Пробы с физической нагрузкой (тредмил, велоэргометрия,ЧПЭКС стресс-ЭХОКГ) используются для диагностики ишемической болезни сердца, показаний для проведения коронарографии, оценки эффективности проводимой терапии, определения переносимости физической нагрузки, а так же при обследовании спортсменов, летчиков и др. спец. контингентов.
Методика проведения
Выполняется непрерывная регистрация ЭКГ и артериального давления пациента до, во время и после проведения пробы с физической нагрузкой (бегущая дорожка, велоэргометр).
При стресс-ЭХОКГ до нагрузки и в конце ее выполнения дополнительно проводится эхокардиографическое исследования. Во время исследования врач оценивает состояние пациента, его жалобы, изменения на ЭКГ (ЭХОКГ). Исследуется сократимость стенок левого желудочка, внутрисердечное кровообращение.
Стресс-ЭХОКГ позволяет точнее диагностировать ишемию миокарда, оценивать степень сокращения и расслабления стенок сердца, выявлять жизнеспособные участки при рубцовых изменениях мышцы сердца.
При диагностике ИБС визуализирующие методы (стресс-ЭХОКГ) используются в следующих случаях:
1. При высокой вероятности ложноположительного результата нагрузочной ЭКГ-пробы:
- прием лекарств (дигиталис, фенотиазины, антиаритмические препараты I группы);
- феномен WPW;
- гипертрофия левого желудочка;
- пороки сердца;
- измененная конечная часть желудочкового комплекса;
- у лиц женского пола.
2. При невозможности интепретации ЭКГ:
- блокада левой ножки пучка Гиса;
- электрокардиостимулятор;
- выраженные изменения ЭКГ в покое.
3. Когда желательно сопоставление с анатомией:
- корреляция с катетеризацией;
- контроль результатов реваскуляризации.
4. Для увеличения чувствительности и специфичности.
Также стрессЭХОКГ выполняется для выяснения степени значимости поражения клапанного аппарата сердца, обструкции выносящего тракта ЛЖ и ПЖ при ГКМП.
