Возрастной андрогенный дефицит: когда гормональные изменения снижают качество жизни

Возрастной андрогенный дефицит (ВАД), или поздний гипогонадизм, — это клинический синдром, связанный с возрастным снижением уровня тестостерона в крови, который сопровождается характерными симптомами и лабораторным подтверждением. Важно понимать: это не «естественная норма старения», а диагностируемое состояние, требующее медицинской коррекции. Согласно международным клиническим рекомендациям (EAU 2025), диагноз правомочен только при одновременном наличии специфических симптомов И биохимического подтверждения низкого уровня тестостерона. Наша задача — провести тщательную дифференциальную диагностику, исключить другие причины симптомов и, при наличии строгих показаний, подобрать безопасную и эффективную заместительную терапию.

Важно! Снижение тестостерона может маскироваться под хроническую усталость, депрессию или возрастные изменения. Самодиагностика и самостоятельное назначение гормональных препаратов недопустимы и опасны. Информация на странице носит ознакомительный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Симптомы возрастного андрогенного дефицита:

Половые симптомы (наиболее специфичны):

•  Снижение либидо (полового влечения) — часто самый ранний признак.
•  Эректильная дисфункция — нарушение способности достигать и поддерживать эрекцию.
•  Уменьшение частоты спонтанных утренних эрекций — высокоспецифичный симптом.
•  Ослабление эякуляции, снижение интенсивности оргазма.

Соматические и метаболические симптомы:

•  Увеличение массы тела с отложением жира в области живота (висцеральное ожирение).
•  Уменьшение мышечной массы и силы, слабость.
•  Снижение плотности костной ткани (остеопения, остеопороз).
•  Умеренное увеличение молочных желез (гинекомастия).
•  Уменьшение оволосения в андрогенозависимых зонах.

Психоэмоциональные и вегетативные симптомы:

•  Повышенная утомляемость, вялость, снижение энергичности.
•  Депрессивное настроение, раздражительность, тревожность.
•  Нарушения сна.
•  Ухудшение памяти и способности к концентрации.
•  Приливы жара, потливость.

Основные причины и механизмы развития:

Физиологическое возрастное снижение тестостерона:

После 30–40 лет уровень тестостерона снижается в среднем на 0,3–1,4% в год.

С возрастом повышается уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что снижает биологически активную фракцию тестостерона.

Первичный компонент (тестикулярный):

•  Снижение количества и функции клеток Лейдига в яичках.
•  Ухудшение кровоснабжения яичек вследствие атеросклероза.

Вторичный компонент (центральный):

• Дистрофические изменения в гипоталамусе и гипофизе.
• Нарушение пульсовой секреции гонадотропин-рилизинг-гормона.

Роль коморбидных состояний:

• Ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа.
• Хронические воспалительные заболевания.
• Прием некоторых лекарств (опиоиды, глюкокортикоиды).

Комплексная диагностика в нашей клинике:

Главная цель — подтвердить диагноз строго по международным критериям и исключить противопоказания к терапии.

Консультация уролога-андролога:

• Детальный сбор анамнеза, оценка жалоб и симптомов.
• Физикальное обследование: индекс массы тела, окружность талии, оценка вторичных половых признаков, пальцевое ректальное исследование простаты, осмотр органов мошонки.

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика (по показаниям)

• МРТ гипоталамо-гипофизарной области
• Денситометрия
• УЗИ предстательной железы
• УЗИ органов мошонки

Современные методы лечения возрастного андрогенного дефицита:

Лечение назначается строго индивидуально и только при наличии клинических симптомов и биохимического подтверждения. Терапия проводится под контролем врача с обязательным регулярным мониторингом.

1. Немедикаментозная коррекция (базовый этап для всех):

• Снижение массы тела, регулярная физическая активность (особенно силовые тренировки).

• Коррекция питания.

• Нормализация сна, снижение уровня стресса.

• Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия).

Важно! Улучшение образа жизни и снижение веса могут самостоятельно повысить уровень тестостерона. ЗГТ не назначается с единственной целью снижения веса.

2. Заместительная гормональная терапия 

3. Комбинированная терапия при эректильной дисфункции:

Почему с возрастным андрогенным дефицитом стоит обратиться в нашу клинику?

• Строгое следование международным рекомендациям: Мы назначаем терапию только при одновременном наличии клинических симптомов и лабораторного подтверждения, исключая необоснованное лечение.
• Комплексная диагностика: Возможность пройти полное обследование (гормональный профиль, УЗИ, денситометрия, МРТ) в одном месте.
• Индивидуальный подбор терапии: Мы не используем шаблонные схемы — подбираем препарат, дозу и форму введения с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни пациента.
• Безопасность и контроль: Регулярный мониторинг показателей крови, ПСА и состояния предстательной железы для минимизации рисков.
• Междисциплинарный подход: При необходимости привлекаем кардиологов, эндокринологов, терапевтов для коррекции коморбидных состояний.
• Ориентация на качество жизни: Наша цель — не просто цифры в анализах, а реальное улучшение самочувствия, физической активности, половой функции и психоэмоционального состояния.

Возрастной андрогенный дефицит — не приговор, а состояние, которое можно и нужно корректировать. Не миритесь с упадком сил и снижением качества жизни. Современная медицина предлагает эффективные и безопасные решения для активного долголетия.