Преждевременная эякуляция: когда проблема поддается решению

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — одна из наиболее распространенных форм мужской сексуальной дисфункции, оказывающая значительное влияние на качество жизни пациента и его партнерши, психологическое благополучие и сексуальную удовлетворенность . Согласно определению Международного общества сексуальной медицины (ISSM), принятому в клинических рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) 2025 года, ПЭ характеризуется тремя ключевыми критериями :

• Эякуляция, которая всегда или почти всегда происходит до или в течение примерно одной минуты после вагинального проникновения (для пожизненной формы) либо клинически значимое и беспокоящее сокращение времени эякуляции, часто до 3 минут или менее (для приобретенной формы).
• Невозможность отсрочить эякуляцию при всех или почти всех пенетрациях.
• Негативные личные последствия: дистресс, беспокойство, фрустрация и/или избегание сексуальной близости.

Важно! Преждевременная эякуляция — это медицинское состояние, которое поддается диагностике и лечению. Самодиагностика и бесконтрольное применение препаратов недопустимы. Информация на странице носит ознакомительный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Классификация и виды преждевременной эякуляции:

Пожизненная (первичная) ПЭ:

• Существует с первого сексуального опыта и сохраняется при разных партнершах и ситуациях .
• Часто менее выражена при мастурбации .
• Исследования указывают на возможную генетическую основу, связанную с полиморфизмом генов транспортеров серотонина (5-HTTLPR) и дофамина, что приводит к гипосенситивности рецепторов 5-HT2c и/или гиперсенситивности 5-HT1c .
• Обычно хуже отвечает на медикаментозную терапию и чаще требует длительного лечения .

Приобретенная (вторичная) ПЭ:

• Развивается у мужчин, у которых ранее была нормальная эякуляторная функция .
• Часто ассоциирована с конкретными причинами: эректильная дисфункция (в 33% случаев), гиперчувствительность головки полового члена, крайней плоти и уздечки, психологические факторы (тревога, стресс, депрессия), заболевания предстательной железы (хронический простатит), эндокринные нарушения (гипертиреоз, повышенный пролактин) .
• Лучше поддается терапии, и при устранении основного заболевания длительное лечение часто не требуется .

Переменная и субъективная ПЭ:

• Переменная: характеризуется эпизодическими, непостоянными жалобами на раннюю эякуляцию .
• Субъективная: субъективное восприятие мужчиной преждевременной эякуляции при нормальной продолжительности полового акта .

Основные причины и факторы риска:

Нейробиологические и генетические факторы:

• Дисбаланс серотонинергической системы: более низкий уровень серотонина в головном мозге ассоциирован с более ранней эякуляцией .
• Дисфункция рецепторов серотонина, дофамина, окситоцина .
• Генетический полиморфизм, влияющий на нейромедиаторную передачу .

Психологические факторы:

• Тревожность, связанная с сексуальной эффективностью (performance anxiety) .
• Стресс, социальные фобии, депрессия, алекситимия .
• Травматичный сексуальный опыт .
• Сексуальное обусловливание (ранний негативный опыт) .

Соматические и эндокринные факторы:

• Эректильная дисфункция (ЭД): часто выступает как причина, так и следствие ПЭ. Мужчины с ЭД могут спешить, опасаясь потери эрекции .
• Заболевания предстательной железы: хронический простатит, симптомы нижних мочевых путей (LUTS), хроническая тазовая боль .
• Эндокринные нарушения: гипертиреоз, повышение уровня пролактина, лептина .
• Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа (особенно при плохом гликемическом контроле), ожирение .
• Плохое качество сна .
• Гиперчувствительность головки полового члена .

Комплексная диагностика в Самарском диагностическом центре:

Диагностика ПЭ основывается прежде всего на тщательном сборе анамнеза. Лабораторные тесты назначаются строго по показаниям для исключения ассоциированных состояний .

Консультация уролога-андролога:

• Детальный сбор жалоб и сексуального анамнеза: длительность проблемы, связь с конкретными ситуациями, наличие эректильной дисфункции.
• Оценка времени до эякуляции (опрос пациента и/или партнерши).
• Психологическая оценка: уровень тревоги, дистресса, избегание близости.
• Физикальное обследование: осмотр полового члена, крайней плоти, уздечки для исключения гиперчувствительности, фимоза, короткой уздечки; пальцевое ректальное исследование для оценки предстательной железы .

Лабораторная диагностика

Современные методы лечения преждевременной эякуляции:

Лечение назначается строго индивидуально после определения подтипа ПЭ и тщательного обсуждения ожиданий пациента . Согласно клиническим рекомендациям EAU 2025, фармакотерапия является терапией первой линии для пациентов с пожизненной ПЭ, тогда как при приобретенной форме первоочередная задача — лечение основной причины .

Преждевременная эякуляция — это не приговор, а состояние, которое эффективно корректируется современной медициной. Не позволяйте проблеме управлять вашей жизнью.