Пиелонефрит: причины, симптомы и современные методы лечения инфекционного воспаления почек
Пиелонефрит – это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани. Хронический пиелонефрит является одной из ведущих причин хронической болезни почек (ХБП).
Важно! Острый пиелонефрит – серьезное заболевание, часто требующее госпитализации. При появлении симптомов (высокая температура, боль в пояснице) необходима срочная консультация врача (уролога, нефролога, терапевта). Самолечение антибиотиками недопустимо и опасно развитием осложнений (абсцесс почки, сепсис, почечная недостаточность). Имеются противопоказания.
Симптомы пиелонефрита:
Острый пиелонефрит (основная триада):
- Высокая температура тела (38-40°C), озноб, потливость.
- Сильная боль в поясничной области (чаще с одной стороны), усиливающаяся при поколачивании (положительный симптом Пастернацкого).
- Изменения в моче: мутность, иногда неприятный запах (видимые признаки пиурии – гноя).
- Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, общая слабость, головная боль, мышечные боли.
Хронический пиелонефрит вне обострения может протекать малосимптомно: периодические тупые боли в пояснице, немотивированная слабость, субфебрилитет, повышение артериального давления.
Причины и факторы риска развития пиелонефрита:
Возбудителями в 80-90% случаев являются бактерии кишечной группы: Escherichia coli (кишечная палочка), Klebsiella, Proteus, Enterococcus. Инфекция проникает в почку:
Восходящим путем (основной): Из уретры и мочевого пузыря по мочеточникам. Факторы риска: цистит, аномалии строения мочевых путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь, катетеризация.
Гематогенным путем (с током крови): Из отдаленных очагов инфекции (кариес, тонзиллит, фурункулез).
Дополнительные факторы риска: сахарный диабет, беременность, снижение иммунитета, переохлаждение.
Комплексная диагностика пиелонефрита в Самарском диагностическом центре:
Диагноз ставится на основе клинической картины и обязательного лабораторно-инструментального подтверждения.
Консультация уролога: Оценка симптомов, сбор анамнеза, физикальный осмотр.
Лабораторная диагностика (ключевое значение):
- Общий анализ мочи: Лейкоцитурия (гной в моче), бактериурия, протеинурия, иногда микрогематурия.
- Общий анализ крови: Признаки бактериального воспаления – лейкоцитоз, повышение СОЭ, нейтрофилез.
- Бактериологический посев мочи (бакпосев) с определением чувствительности к антибиотикам: Краеугольный камень для выбора терапии. Определяет конкретного возбудителя и эффективный препарат. Результат через 3-5 дней.
- Биохимический анализ крови: Креатинин, мочевина для оценки функции почек.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря: Позволяет выявить:
- Расширение чашечно-лоханочной системы, отек паренхимы.
- Наличие конкрементов (камней), абсцессов, структурных аномалий.
- Компьютерная томография (КТ) почек с контрастом: Назначается в сложных случаях при подозрении на осложнения (карбункул, абсцесс), мочекаменную болезнь или при отсутствии эффекта от лечения.
Современные методы лечения пиелонефрита:
Острый пиелонефрит:
- Антибактериальная терапия
- Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия
- Постельный режим, диета (стол №7 по Певзднеру), обильное питье.
Хронический пиелонефрит:
- Длительная антимикробная терапия (иногда прерывистыми курсами) по результатам чувствительности.
- Устранение причин, поддерживающих воспаление (удаление камней, коррекция рефлюкса, лечение аденомы простаты).
- Фитотерапия, физиотерапия в периоды ремиссии.
- Диспансерное наблюдение у нефролога/уролога.
Не допускайте перехода острого пиелонефрита в хронический! Своевременное и правильное лечение под контролем специалиста позволяет полностью восстановить функцию почек и избежать тяжелых последствий.
