Парапроктит острый и хронический: причины, симптомы и хирургическое лечение
Парапроктит – это гнойно-воспалительное заболевание тканей, окружающих прямую кишку. Острый парапроктит – это первичное гнойное воспаление, чаще всего требующее экстренного хирургического вмешательства. Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) – это исход острого процесса, характеризующийся образованием патологического канала (фистулы) между прямой кишкой и кожей или параректальной клетчаткой. Без лечения заболевание приводит к рецидивам нагноений, интоксикации и повышает риск онкологической трансформации тканей.
Важно! Информация предоставлена для ознакомления. Острый парапроктит – хирургическое заболевание, требующее срочной госпитализации. При появлении симптомов (пульсирующая боль, температура) необходимо немедленно обратиться к врачу-проктологу или хирургу. Хронический парапроктит лечится планово, но откладывание операции чревато осложнениями. Имеются противопоказания.
Симптомы и различия острой и хронической форм:
Острый парапроктит:
- Резкая, пульсирующая боль в области прямой кишки, промежности, усиливающаяся при дефекации, сидении, кашле.
- Повышение температуры тела до 38-39°C, озноб, слабость (симптомы интоксикации).
- Покраснение, отек, уплотнение и позднее – размягчение (флюктуация) в области ануса (при подкожной форме).
- Болезненная дефекация, запоры, ложные позывы (тенезмы).
- Возможны гнойные выделения из прямой кишки или на коже.
Хронический парапроктит (свищ прямой кишки):
- Наличие свищевого хода – отверстия на коже промежности, из которого периодически выделяется гной, сукровица.
- Периодические боли, дискомфорт в области ануса.
- Рецидивы острого воспаления при закупорке свищевого хода.
- Раздражение кожи промежности, мацерация.
- При длительном течении – симптомы интоксикации, слабость.
Причины и механизм развития:
Основная причина (в 85-95% случаев) – проникновение бактериальной флоры (кишечная палочка, стафилококки, реже анаэробы) из просвета прямой кишки через анальные крипты (морганиевы синусы) в параректальную клетчатку. Предрасполагающие факторы: хронические запоры или диарея, геморрой, анальные трещины, сахарный диабет, снижение иммунитета.
Диагностика парапроктита в Самарском диагностическом центре:
Точная диагностика определяет форму, локализацию гнойника или хода свища, что критически важно для выбора метода операции.
Консультация проктолога/хирурга: Осмотр, пальцевое ректальное исследование (ПРИ) для оценки локализации инфильтрата, поиска внутреннего отверстия свища.
Инструментальная диагностика (аноскопия, ректороманоскопия)
УЗИ с ректальным датчиком – «золотой стандарт» для оценки глубины и структуры гнойника, взаимоотношения со сфинктерным аппаратом.
МРТ малого таза – наиболее информативный метод при сложных, рецидивирующих и высоких свищах.
Современные методы лечения:
1. Лечение острого парапроктита:
Экстренное хирургическое вмешательство. После операции – антибактериальная терапия, перевязки, физиотерапия.
2. Лечение хронического парапроктита (свища прямой кишки):
Плановое хирургическое лечение. Выбор техники зависит от локализации свища относительно мышц сфинктера:
Не откладывайте лечение парапроктита! Своевременная операция при остром процессе предотвращает формирование свища, а радикальное лечение свища – избавляет от многолетних страданий и рисков.