Орхит: причины, симптомы и современные методы лечения воспаления яичка
Орхит – это острое или хроническое воспаление тканей яичка (тестикулы), которое часто сопровождается болью, отеком и локальным повышением температуры. Заболевание редко возникает изолированно и в большинстве случаев сочетается с воспалением придатка яичка (орхоэпидидимит).
Важно! Информация представлена для ознакомления. Острый орхит – состояние, требующее срочной консультации врача-уролога или хирурга. Самолечение (прием обезболивающих, прогревание) недопустимо и опасно развитием тяжелых осложнений. Имеются противопоказания.
Симптомы орхита:
- Острая боль в мошонке (чаще с одной стороны), усиливающаяся при движении, пальпации.
- Увеличение и плотный отек пораженного яичка.
- Гиперемия (покраснение) и локальное повышение температуры кожи мошонки.
- Общевоспалительные симптомы: лихорадка (до 38-40°C), озноб, слабость, головная боль.
- Реактивная водянка яичка (гидроцеле) – скопление жидкости.
При хроническом процессе: умеренная болезненность, уплотнение яичка, симптомы могут быть стертыми.
Основные причины и пути инфицирования:
Гематогенный (с током крови): Наиболее частый путь. Источником могут быть:
- Вирусные инфекции: Эпидемический паротит («свинка»). Орхит развивается у 20-30% переболевших взрослых мужчин и подростков, часто приводя к атрофии яичка и нарушению сперматогенеза.
- Бактериальные инфекции: Пневмония, грипп, бруцеллез, тиф.
- Восходящий (уриногенный) через уретру: Чаще приводит к орхоэпидидимиту.
- Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): хламидии, гонококки, трихомонады.
- Неспецифическая бактериальная флора: кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, стафилококки. Попадает при уретритах, простатитах, а также после инструментальных манипуляций (катетеризация, бужирование).
Травматический: Прямая травма мошонки, послеоперационные осложнения.
Диагностика орхита в Самарском диагностическом центре:
Цель – подтвердить воспаление, определить причину и исключить критичные состояния (перекрут яичка, абсцесс, опухоль).
Осмотр уролога-андролога: Оценка местных симптомов, пальпация, диафаноскопия (просвечивание).
Лабораторная диагностика:
- Общий анализ крови и мочи (признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ, лейкоцитурия).
- Микроскопия и ПЦР-исследование мазка из уретры, секрета простаты – для выявления ИППП.
- Бактериологический посев мочи, эякулята с определением чувствительности к антибиотикам.
- Анализ крови на антитела к вирусу паротита (при подозрении).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки с допплерографией (УЗДГ): «Золотой стандарт» инструментальной диагностики.
Позволяет визуализировать отек, структурные изменения, наличие жидкости (гидроцеле).
Критически важно: Оценивает кровоток. При орхите он усилен, при перекруте яичка – резко снижен или отсутствует (требуется экстренная операция).
Выявляет абсцессы, опухоли.
Современные методы лечения орхита:
Тактика зависит от причины и тяжести воспаления.
1. Консервативное лечение (основа при неосложненном бактериальном орхите):
2. Хирургическое лечение (показания):
Профилактика осложнений и реабилитация:
После вирусного орхита (паротитного) – наблюдение у андролога, оценка сперматогенеза (спермограмма) через 3-6 месяцев.
Физиотерапия в восстановительном периоде.
Лечение основного очага инфекции (простатит, уретрит).
Острый орхит – серьезное заболевание, при котором промедление с лечением может привести к необратимому снижению фертильности и другим осложнениям. Не откладывайте визит к врачу.
