Недержание мочи: комплексная диагностика причин и эффективное лечение с привлечением нейроуролога
Недержание мочи – это непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи, являющееся социальной и гигиенической проблемой. Недержание не является самостоятельным заболеванием, а служит симптомом нарушений в работе мочевыделительной, нервной или других систем, требующих точной диагностики и профессионального лечения.
Важно! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Диагноз и метод лечения недержания мочи определяет только врач (уролог, гинеколог, урогинеколог, нейроуролог) после проведения комплексного обследования. Самолечение может усугубить проблему. Имеются противопоказания.
Основные типы и симптомы недержания мочи:
- Стрессовое недержание мочи (СНМ): Непроизвольное подтекание при физической нагрузке, кашле, чихании, смехе, беге. Связано со слабостью мышц тазового дна и сфинктера уретры. Наиболее характерно для женщин после родов и в перименопаузе.
- Ургентное недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь, ГМП): Нестерпимый, внезапный позыв к мочеиспусканию, после которого сразу происходит подтекание. Частая причина – идиопатическая гиперактивность детрузора.
- Нейрогенное недержание мочи (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря): Прямое следствие повреждения или заболевания центральной или периферической нервной системы. Может проявляться как ургентным недержанием (при спастичности детрузора), так и недержанием переполнения (при гипотонии).
- Смешанное недержание: Сочетание симптомов стрессового и ургентного/нейрогенного недержания.
Причины недержания мочи и роль нейроуролога:
У женщин: Слабость мышц тазового дна после родов, гормональный дефицит в менопаузе, опущение органов малого таза.
У мужчин: Последствия радикальной простатэктомии, аденома простаты.
Нейрогенные причины (сфера компетенции нейроуролога):
- Заболевания головного и спинного мозга: инсульт, черепно-мозговая и позвоночно-спинномозговая травма, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, опухоли ЦНС.
- Периферические нейропатии: диабетическая, послеоперационная (например, после гистерэктомии).
- Врожденные патологии: spina bifida (миеломенингоцеле).
- Общие: Ожирение, хронические запоры, хронические инфекции мочевых путей.
Комплексная диагностика в Самарском диагностическом центре с участием нейроуролога:
Для выбора правильной тактики, особенно при подозрении на нейрогенную причину, необходимо мультидисциплинарное обследование.
Консультация специалиста (урогинеколог, уролог, нейроуролог): Детальный сбор жалоб и анамнеза с акцентом на неврологический статус. Осмотр, оценка состояния тазового дна, неврологический осмотр (оценка чувствительности, рефлексов), кашлевая проба.
Ведение дневника мочеиспусканий в течение 3-х дней – обязательный метод.
Лабораторные анализы: общий анализ мочи, посев мочи на флору.
Ультразвуковое исследование (УЗИ):
УЗИ мочевого пузыря (с определением остаточной мочи – ключевой параметр при нейрогенных нарушениях).
УЗИ органов малого таза у женщин.
Специализированные уродинамические исследования (проводятся/интерпретируются с участием нейроуролога):
Урофлоуметрия – оценка скорости потока мочи.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) – «золотой стандарт» для объективной оценки функции мочевого пузыря и уретры. Критически важно для дифференциации типа нейрогенной дисфункции (гиперрефлексия/арефлексия детрузора, детрузорно-сфинктерная диссинергия).
Нейрофизиологические методы (по показаниям): Электромиография (ЭМГ) мышц тазового дна, исследование вызванных потенциалов.
Современные методы лечения недержания мочи:
Лечение подбирается строго индивидуально, исходя из типа недержания, его причины и данных обследования.
1. Консервативная терапия:
Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля), БОС-терапия.
Поведенческая терапия и тренировка мочевого пузыря.
Физиотерапия: магнитостимуляция, электромиостимуляция.
Лазерное лечение для коррекции легкого стрессового недержания и атрофии слизистой.
2. Медикаментозное лечение
3. Инвазивные и хирургические методы
Недержание мочи – не приговор, а проблема, имеющая решение даже в сложных нейрогенных случаях. Современная нейроурология в сочетании с традиционными методами позволяет добиться значительного улучшения качества жизни.
