Нарушения менструального цикла: сигнал для комплексного обследования
Нарушения менструального цикла (НМЦ) — это отклонения от нормального ритма, характера или объема менструаций. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), нормальный цикл длится от 24 до 38 дней, а менструация — до 8 дней. Любые изменения (задержки, укорочение цикла, болезненность, скудность или обилие выделений) не являются нормой и требуют консультации врача. По данным медицинской статистики, с различными формами НМЦ сталкивается до 35% женщин репродуктивного возраста. Важно понимать, что нарушения цикла — это не болезнь, а симптом, который может указывать на широкий спектр состояний: от функциональных сбоев до серьезных гинекологических или эндокринных заболеваний.
Основные типы нарушений и их проявления:
- По регулярности: Аменорея (отсутствие месячных более 6 месяцев), олигоменорея (редкие, с интервалом >35 дней), полименорея (частые, с интервалом <24 дней).
- По объему кровопотери: Гиперменорея (обильные менструации), гипоменорея (скудные менструации).
- По продолжительности: Меноррагия (длительные >7 дней), брадименорея (короткие <2 дней).
- По субъективным ощущениям: Альгодисменорея (болезненные менструации).
- Ациклические кровянистые выделения (метроррагия).
Возможные причины нарушений (согласно клиническим рекомендациям):
- Эндокринные нарушения: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), патология надпочечников, синдром преждевременного истощения яичников.
- Гинекологические заболевания: Миома матки (особенно субмукозная), эндометриоз и аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипы, хронический эндометрит, кисты яичников.
- Внегинекологические факторы: Резкое изменение веса (ожирение или дефицит массы), интенсивные физические нагрузки, хронический стресс, прием некоторых лекарств (антидепрессанты, нейролептики, гормоны), патологии печени.
- Ятрогенные причины: Внутриматочная спираль, осложнения после гинекологических операций (синехии).
- Естественные состояния: Период становления цикла (пубертат) и его угасания (перименопауза).
Комплексная диагностика: поиск причины, а не маскировка симптомов
Обследование направлено на выявление основного заболевания, вызвавшего сбой.
1. Первичная консультация гинеколога-эндокринолога: Детальный сбор анамнеза (календарь циклов), гинекологический осмотр.
2. Лабораторная диагностика:
- Гормональный профиль (на 2-5 и/или 21-23 день цикла): ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГЭА-С, ТТГ, свободный Т4.
- Общий и биохимический анализ крови (включая оценку обмена железа при анемии).
- Коагулограмма (при обильных кровотечениях).
- Инфекционный скрининг (ПЦР на ИППП, мазок на флору).
3. Инструментальная диагностика:
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза (на 5-7 и 18-21 дни цикла) — «золотой стандарт» первичной оценки. Позволяет оценить структуру матки и эндометрия, наличие миом, полипов, кист, а также отследить овуляцию.
- МРТ органов малого таза (по показаниям для уточнения характера образований).
- Гистероскопия с биопсией эндометрия — для визуализации полости матки и получения гистологического заключения (особенно при гиперплазии, полипах, подозрении на хронический эндометрит).
Современные подходы к нормализации менструального цикла
Лечение всегда этиотропное, то есть направлено на устранение причины, и подбирается строго индивидуально.
1. Немедикаментозная коррекция:
Нормализация режима сна и питания, коррекция веса.
Снижение уровня стресса, психотерапия.
Дозированная физическая активность.
2. Медикаментозная терапия.
3. Хирургическое лечение:
- Гистероскопия: Удаление полипов, субмукозных миом, рассечение синехий.
- Лапароскопия: При эндометриозе, кистах яичников, миомэктомия.
- Абляция (резекция) эндометрия или эмболизация маточных артерий (ЭМА) — при обильных кровотечениях, не поддающихся медикаментозному лечению.
Важное правовое уведомление: Информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях и не является медицинской рекомендацией. Самолечение нарушений менструального цикла недопустимо, так как может привести к прогрессированию основного заболевания. Точный диагноз и терапию может назначить только врач на очной консультации. Мы действуем в строгом соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Регулярный цикл — важный показатель женского здоровья. Не игнорируйте сигналы своего организма.
