Мочекаменная болезнь: современные подходы к диагностике, лечению и профилактике
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – хроническое заболевание, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в почках и других отделах мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь). Камни различаются по химическому составу (оксалаты, ураты, фосфаты), что определяет тактику лечения и профилактики.
Важно! Информация представлена для ознакомления. Мочекаменная болезнь требует обязательной очной консультации врача-уролога. Тактика лечения зависит от размера, локализации и типа камня. Имеются противопоказания.
Симптомы мочекаменной болезни:
Заболевание может долго протекать бессимптомно. Яркая клиника возникает при движении камня и нарушении оттока мочи:
- Почечная колика: Острая, приступообразная, нестерпимая боль в пояснице, отдающая в пах, низ живота, бедро. Главный симптом движения камня по мочеточнику.
- Гематурия: Кровь в моче (видимая или определяемая лабораторно).
- Дизурия: Учащенное, болезненное мочеиспускание (при камнях мочевого пузыря или низком расположении камня в мочеточнике).
- Тошнота, рвота, рефлекторный парез кишечника во время приступа колики.
- Вздутие живота, общая слабость.
- Присоединение инфекции: повышение температуры, озноб (при обструктивном пиелонефрите – угрожающее состояние).
Причины и факторы риска образования камней:
Камни формируются при сочетании нескольких факторов:
- Нарушение обмена веществ: гиперкальциурия, гиперурикемия, гипероксалурия.
- Характер питания: избыток животного белка, соли, оксалатов (щавель, шпинат), дефицит жидкости.
- Анатомические и функциональные нарушения: стриктуры мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, опущение почки.
- Хронические заболевания: подагра, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, болезни ЖКТ (мальабсорбция).
- Генетическая предрасположенность.
- Климатический и географический фактор (жаркий климат, эндемичные регионы).
Комплексная диагностика мочекаменной болезни в Самарском диагностическом центре:
Наша задача – не только обнаружить камень, но и оценить его потенциальную опасность, функцию почек и выявить причину образования.
Консультация уролога: сбор анамнеза, осмотр, оценка симптомов.
Лабораторная диагностика:
- Общий анализ мочи (кристаллы солей, pH, лейкоциты, эритроциты).
- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, кальций).
- Биохимический анализ суточной мочи (метаболическое обследование) – основа для подбора профилактики.
- Анализ состава камня (если он отошел).
Визуализирующая диагностика (ключевой этап):
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря: базовый скрининговый метод. Позволяет выявить камни в почках и мочевом пузыре, оценить степень расширения ЧЛС (гидронефроз).
- Компьютерная томография (КТ) органов мочевой системы без контрастирования (КТ-урография): «золотой стандарт» диагностики мочекаменной болезни. Точно определяет размер, плотность (в единицах Хаунсфилда) и точное расположение камня, особенно в мочеточнике. Незаменима перед планированием операции.
- Обзорная и экскреторная урография (по показаниям).
Современные методы лечения мочекаменной болезни:
Выбор метода зависит от размера, локализации, плотности камня и анатомических особенностей.
1. Консервативная (медикаментозная) терапия и литокинетика
2. Малоинвазивные и хирургические методы
