Миома матки (лейомиома, фибромиома) – это доброкачественная, гормонозависимая опухоль мышечного слоя матки. Современная гинекология рассматривает миому не как показание к немедленному удалению матки, а как состояние, требующее индивидуальной стратегии, основанной на возрасте пациентки, размерах и локализации узлов, выраженности симптомов и репродуктивных планов.
Важно! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Диагностику и тактику лечения миомы матки определяет только врач-гинеколог на очной консультации. Решение о наблюдении, медикаментозном или хирургическом лечении принимается индивидуально. Имеются противопоказания.
Симптомы миомы матки:
Многие миомы протекают бессимптомно. Клиническая картина зависит от размеров, количества и, главное, расположения узлов:
- Нарушения менструального цикла: Обильные, длительные менструации (меноррагии), приводящие к анемии; межменструальные кровянистые выделения.
- Болевой синдром: Тянущие боли внизу живота, пояснице; острые боли при нарушении кровоснабжения узла.
- Симптомы сдавления соседних органов: Учащенное мочеиспускание, запоры (при больших размерах миомы).
- Увеличение размеров живота.
- Бесплодие и невынашивание беременности: Чаще связаны с субмукозными (растущими в полость матки) и большими интерстициальными узлами, деформирующими полость матки.
Классификация по расположению (FIGO):
- Субмукозные (подслизистые, типы 0-2): Растут в полость матки. Даже небольшие узлы вызывают сильные кровотечения и бесплодие.
- Интерстициальные (внутристеночные, типы 3-5): Расположены в толще мышечной стенки матки. Самые частые.
- Субсерозные (типы 6-7): Растут на наружной поверхности матки в сторону брюшной полости. Могут вызывать боли и сдавление.
Комплексная диагностика в нашей клинике:
Консультация гинеколога-хирурга: Сбор анамнеза, бимануальное исследование.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: «Золотой стандарт» первичной диагностики и динамического наблюдения. Трансвагинальное УЗИ на 5-7 день цикла позволяет оценить количество, размеры, локализацию узлов, их кровоток (допплерометрия) и состояние эндометрия.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза: «Золотой стандарт» предоперационного планирования. Незаменима при множественных миомах, больших размерах, для точного определения типа узлов по FIGO и дифференциальной диагностики с аденомиозом.
Гидросонография (для субмукозных узлов): Уточнение степени деформации полости матки.
Гистероскопия: Для визуальной оценки полости матки и биопсии эндометрия.
Современные методы лечения миомы матки:
Выбор метода строго индивидуален и зависит от целей пациентки (сохранение матки, беременность, купирование симптомов).
1. Выжидательная тактика (наблюдение)
2. Консервативная (медикаментозная) терапия
3. Хирургическое лечение (органосохраняющее)
Гистерорезектоскопия: «Золотой стандарт» удаления субмукозных миом через влагалище без разрезов.
Лапароскопическая миомэктомия: Удаление узлов через небольшие проколы на животе. Оптимальна для субсерозных и интерстициальных миом. Сохраняет матку.
Лапаротомическая миомэктомия (открытая операция): При гигантских или множественных миомах.
4. Малоинвазивные методы:
Эмболизация маточных артерий (ЭМА): Процедура, при которой кровеносные сосуды, питающие миому, блокируются. Узел уменьшается. Альтернатива хирургии.
Миома матки – не приговор. Сегодня существует множество эффективных методов лечения, позволяющих избавиться от симптомов, сохранить матку и реализовать планы на материнство.
