Киста почки: что важно знать о доброкачественных полостных образованиях
Простая киста почки – это доброкачественное, жидкостное, тонкостенное образование округлой формы, не сообщающееся с чашечно-лоханочной системой. Это одно из самых частых урологических состояний, распространенность которого, по данным исследований, увеличивается с возрастом и достигает 50% у людей старше 50 лет. В подавляющем большинстве случаев простые кисты протекают бессимптомно, не нарушают функцию почки и требуют только динамического наблюдения.
Важно! Информация представлена для ознакомления. Киста почки требует обязательной консультации врача-уролога или нефролога для точной диагностики и определения дальнейшей тактики. Только специалист может дифференцировать простую кисту от сложной, требующей внимания.
Симптомы кисты почки:
Чаще всего симптомы отсутствуют. Клинические проявления возможны при больших размерах кисты (как правило, более 5-6 см) или при развитии осложнений:
- Тупые, ноющие боли в пояснице или подреберье на стороне кисты.
- Артериальная гипертензия (при сдавлении паренхимы и сосудов).
- Нарушение оттока мочи (при компрессии мочеточника) – редко.
- Пальпируемое образование в области почки (при очень больших размерах).
- При инфицировании кисты: повышение температуры, озноб, усиление боли.
Диагностика и классификация кист почек в Самарском диагностическом центре:
Главная задача диагностики – отличить простую доброкачественную кисту от сложной кисты или опухоли, что определяет всю дальнейшую тактику.
Консультация уролога: сбор анамнеза, осмотр.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек: первичный и основной скрининговый метод. Позволяет:
Обнаружить кисту, оценить ее размер, локализацию, количество.
Определить признаки простой кисты: анэхогенное содержимое, ровная тонкая стенка, четкие контуры, усиление сигнала позади кисты.
Компьютерная томография (КТ) почек с внутривенным контрастированием: «золотой стандарт» для классификации кист. Назначается при сомнительных результатах УЗИ или выявлении признаков сложной кисты (перегородки, кальцинаты, утолщение стенок, тканевый компонент).
Современные подходы к ведению пациентов с кистой почки:
Тактика полностью зависит от типа кисты по данным КТ, ее размера и наличия симптомов.
1. Динамическое наблюдение (для простых бессимптомных кист категорий Bosniak I и II):
Периодическое (1 раз в 6-12 месяцев) проведение УЗИ почек для контроля размеров.
2. Хирургическое лечение. Показания:
Сложные кисты категорий Bosniak IIF, III, IV (риск малигнизации).
Большие симптомные кисты (>5-6 см), вызывающие боль, гипертензию или нарушение оттока мочи.
Современные хирургические методы:
Чрескожная пункционная аспирация кисты со склеротерапией: Под контролем УЗИ содержимое кисты удаляют и вводят склерозант (например, спирт) для склеивания стенок. Минимально инвазивный метод, но с риском рецидива.
Лапароскопическая резекция (декортикация, марсупиализация) кисты: Современный стандарт лечения больших симптомных кист. Через небольшие проколы в брюшной полости киста иссекается, ее стенки удаляются. Высокая эффективность, низкая травматичность, короткий срок восстановления. Позволяет провести биопсию стенки кисты для гистологии.
Обнаружение кисты почки на УЗИ – не повод для паники, а повод для грамотной консультации уролога. В большинстве случаев требуется лишь периодическое наблюдение.
