Инсульт

Предупреждение: информация носит ознакомительный характер. При подозрении на инсульт необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Имеются противопоказания.

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, при котором гибнут клетки головного мозга. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) возникает из-за закупорки сосуда тромбом и встречается в 80% случаев. Геморрагический инсульт — разрыв сосуда с кровоизлиянием в мозг.

Как распознать инсульт 

Основной метод выявления признаков ишемического или геморрагического инсульта — шкала FAST. При любом из этих признаков вызывайте скорую:

• F (Face) / Лицо. Асимметрия лица (попросите улыбнуться — одна сторона «не работает»).
• A (Arm) / Рука. Слабость в руке (не может поднять обе руки одновременно).
• S (Speech) / Речь. Нарушение речи, пациент не может сказать свое имя.
• T (Time) / Время. Засеките время появления первых симптомов — каждая минута на счету.

Другие важные симптомы: внезапная сильная головная боль, потеря равновесия, головокружение, потеря зрения, асимметрия зрачков, нарушение глотания.

Не ждите, что симптомы пройдут сами — немедленно звоните в скорую помощь.

Терапевтическое окно: почему важна каждая минута
Успех лечения напрямую зависит от времени доставки в стационар. Время от появления первых симптомов до начала лечения называют «терапевтическим окном».

• Тромболитическая терапия (ТЛТ). До 4,5 часов от начала симптомов Растворение тромба, восстановление кровотока. При раннем начале ТЛТ достоверно увеличивает шансы на благоприятный исход
• Механическая тромбэктомия. До 24 часов для отдельных пациентов При закупорке крупных сосудов специальным инструментом через артерию удаляют тромб. Доказательная база метода высокой эффективности отражена в клинических рекомендациях
• Исследование DONE SYMPLE (2025) изучает возможность эндоваскулярной терапии в окне 6–72 часа после появления симптомов у отобранных пациентов. Но пока «золотой стандарт» — максимально ранняя госпитализация.

Реабилитация после инсульта

Реабилитацию начинают, как только позволяет состояние пациента — ранняя активизация помогает восстанавливать нейронные связи. Основные направления:

• Физическая терапия (ЛФК). Восстановление движений, равновесия, координации, ходьбы. Индивидуальная программа с физическим терапевтом, при отсутствии противопоказаний — бассейн
• Логопедия. Восстановление речи, понимания, чтения и письма при афазии (нарушении речи)
• Эрготерапия. Обучение бытовым навыкам: держать ложку, застегивать пуговицы, пользоваться телефоном
• Физиотерапия. Стимуляция мышц, снижение спастичности, улучшение кровообращения

Полное восстановление может занять от нескольких недель до двух лет. Прогноз тем лучше, чем раньше начата комплексная реабилитация.

Профилактика инсульта

Первичная профилактика инсульта у пациентов из групп риска включает контроль основных факторов риска: целевой уровень артериального давления менее 140/90 мм рт. ст. (при высоком сердечно-сосудистом риске — индивидуально подобранная антикоагулянтная терапия под контролем кардиолога).

В Самарском диагностическом центре не проводят экстренную терапию инсультов (для этого есть стационары сосудистых центров). Наша задача — диагностика факторов риска и вторичная профилактика.

Наши возможности:

• Выявление факторов риска: консультация кардиолога и невролога, мониторинг АД, ЭКГ, Холтер, УЗИ брахиоцефальных артерий, липидный профиль.
• Оценка риска: для пациентов с гипертонией, сахарным диабетом, мерцательной аритмией.
• Помощь в реабилитации после инсульта, физиотерапия.