Эректильная дисфункция (импотенция): современный подход к диагностике и восстановлению потенции
Эректильная дисфункция (ЭД) – это постоянная или повторяющаяся неспособность достичь и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительной половой жизни. Важно понимать, что ЭД – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на серьезные системные нарушения (сердечно-сосудистые, эндокринные, неврологические) или иметь психогенную природу.
Важно! Информация предоставлена для ознакомления. Диагностику и лечение эректильной дисфункции назначает только врач-уролог или уролог-андролог после очного обследования. Самолечение может быть неэффективным и опасным. Имеются противопоказания.
Симптомы и виды эректильной дисфункции:
- Неспособность достичь эрекции с самого начала полового акта.
- Недостаточная твердость полового члена для совершения полового акта.
- Неспособность поддерживать эрекцию до завершения полового акта.
- Снижение либидо (полового влечения) часто сопровождает ЭД, но является отдельным симптомом.
Выделяют: органическую (вызванную физическими причинами), психогенную и смешанную ЭД.
Основные причины эректильной дисфункции:
Механизм эрекции сложен, и его нарушение может произойти на любом этапе.
- Сосудистые причины (наиболее частые – до 80% случаев):
- Артериогенная: Атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение – приводят к сужению артерий и недостаточному притоку крови.
- Веногенная: Несостоятельность венозных клапанов, приводящая к «утечке» крови из кавернозных тел.
- Нейрогенные причины: Сахарный диабет, травмы позвоночника/таза, операции на органах малого таза, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.
- Эндокринные причины: Гипогонадизм (дефицит тестостерона), гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы.
- Психогенные причины: Стресс, тревога, депрессия, конфликты в партнерских отношениях.
- Ятрогенные причины: Побочное действие лекарств (антигипертензивные, антидепрессанты, гормональные препараты).
- Анатомические причины: Болезнь Пейрони, врожденные аномалии.
Наша цель – выявить первопричину, а не просто временно устранить симптом. Обследование проводится в соответствии с международными и российскими клиническими рекомендациями.
Консультация уролога-андролога: Детальный сбор анамнеза, включая оценку по шкале МИЭФ (Международный индекс эректильной функции). Осмотр, оценка вторичных половых признаков.
Лабораторная диагностика:
- Гормональный профиль: общий тестостерон (утром), глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), пролактин, ЛГ, ТТГ, гликированный гемоглобин.
- Липидный профиль, биохимия крови.
Специализированные инструментальные методы:
- Ультразвуковое исследование (УЗДГ) сосудов полового члена с фармакологической пробой: «Золотой стандарт» оценки сосудистого компонента. Позволяет измерить скорость кровотока в артериях, выявить венозную недостаточность.
- Картирование кавернозных тел (кавернозография): для оценки венозного оттока.
- Ночной тест эрекции (Rigiscan): для дифференциальной диагностики психогенной и органической ЭД (проводится реже).
- Консультации смежных специалистов: эндокринолога, кардиолога, невролога, психотерапевта.
Современные методы лечения эректильной дисфункции:
Стратегия лечения строго индивидуальна и основана на результатах диагностики.
1. Изменение образа жизни и коррекция факторов риска: Отказ от курения, снижение веса, регулярная физическая активность, контроль артериального давления и уровня глюкозы.
2. Медикаментозная терапия:
3. Немедикаментозные методы:
- Ударно-волновая терапия (УВТ) низкой интенсивности: Современный метод лечения сосудистой ЭД, направленный на улучшение микроциркуляции и неоваскуляризацию тканей полового члена.
- Интракавернозные инъекции (ИКИ): Введение препаратов (алпростадил) непосредственно в половой член. Высокоэффективный метод.
- Вакуум-эрекционные устройства: Механический способ создания эрекции.
4. Хирургическое лечение:
Эректильная дисфункция – это решаемая проблема. Современная медицина предлагает эффективные решения для мужчин любого возраста. Первый шаг – обращение к специалисту для точной диагностики.
