Хронический простатит: стратегия контроля, достижения ремиссии и возвращения к полноценной жизни

Хронический простатит (ХП), особенно в форме синдрома хронической тазовой боли (СХТБ, категория III по NIH), — это длительно текущее, сложно поддающееся лечению состояние, которое является ведущей причиной обращения мужчин молодого и среднего возраста к урологу. . В отличие от острой инфекции, цель лечения хронического простатита — не «полное излечение», а достижение стойкой клинической ремиссии, значительное улучшение качества жизни, контроль симптомов и профилактика обострений.

Важно! Данная информация представлена для ознакомления. Хронический простатит требует длительного и комплексного лечения под наблюдением врача-уролога-андролога. Не существует единой «таблетки от простатита», терапия всегда индивидуальна. Имеются противопоказания.

Ключевые симптомы, снижающие качество жизни:

• Стойкий болевой синдром (более 3 месяцев): боль или дискомфорт в промежности, над лобком, в паху, мошонке, прямой кишке, нижней части спины.
• Расстройства мочеиспускания (дизурия): учащенные, императивные позывы, слабая или прерывистая струя, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Нарушения половой функции: боль при эякуляции, снижение либидо, эректильная дисфункция (часто вторичная на фоне боли и стресса).
• Психологические и эмоциональные нарушения: хроническая усталость, тревожность, депрессия, социальная дезадаптация («уход в болезнь»).

Современный взгляд на причины и механизмы развития ХП:
В основе хронического абактериального простатита/СХТБ лежит сложный взаимодействующий комплекс факторов (биопсихосоциальная модель):

• Нейромышечная дисфункция: Спазм мышц тазового дна (миофасциальный синдром), хроническая тазовая венозная конгестия (застой).
• Иммуновоспалительный процесс: Аутоиммунные реакции и асептическое (неинфекционное) воспаление в тканях простаты.
• Нейрогенные механизмы: Центральная сенситизация — формирование в нервной системе «очага» хронической боли.
• Психосоциальные факторы: Стресс, тревога, катастрофизация боли, которые напрямую усиливают восприятие симптомов.

Углубленная диагностика для персонализированной терапии:
Мы выходим за рамки стандартного осмотра, чтобы выявить ведущий патогенетический механизм у конкретного пациента.

Расширенная консультация уролога-андролога

Углубленное лабораторное обследование:

• Исследование эякулята (спермограмма + MAR-тест, воспалительные маркеры).
• Анализ мочи в 3-х порциях + исследование секрета простаты для исключения скрытой инфекции.
• ПЦР-диагностика на атипичные возбудители (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы).
• Оценка гормонального профиля (тестостерон, пролактин).

Специализированная инструментальная диагностика:

• ТРУЗИ
• Урофлоуметрия + определение остаточной мочи.
• Оценка тонуса мышц тазового дна (биомеханика, при необходимости – электромиография).

Хронический простатит можно успешно контролировать. Правильно подобранная комплексная программа позволяет значительно уменьшить симптомы, восстановить активность и вернуть радость жизни.