Гинекомастия: почему увеличивается грудь у мужчин и как это лечить
Гинекомастия – это доброкачественное увеличение ткани молочных желез у мужчин, обусловленное гипертрофией железистых долек и/или жировой ткани. Это распространенное состояние, которое, по данным исследований, встречается у 30-60% мужчин в течение жизни, с пиками в младенчестве, пубертате и возрасте старше 45-50 лет. Истинная гинекомастия связана с ростом железистой ткани, в то время как псевдогинекомастия (липомастия) вызвана избыточным отложением жира без увеличения железы.
Важно! Гинекомастия может быть симптомом серьезных заболеваний. Диагноз и лечение назначает только врач-эндокринолог, уролог-андролог или хирург после обследования. Имеются противопоказания.
Причины гинекомастии: поиск источника проблемы
Увеличение груди – следствие дисбаланса между андрогенами (мужские гормоны) и эстрогенами (женские гормоны) в пользу последних. Наша диагностика направлена на выявление точной причины:
Физиологическая гинекомастия: Преходящее состояние у новорожденных (под влиянием материнских эстрогенов), подростков (до 60% случаев, обычно проходит за 1-2 года) и пожилых мужчин (связано с возрастным снижением тестостерона).
Патологическая гинекомастия:
- Эндокринные нарушения: гипогонадизм (первичный и вторичный), опухоли яичек, надпочечников или гипофиза, гипертиреоз.
- Хронические системные заболевания: цирроз печени, почечная недостаточность (на диализе), ВИЧ.
- Медикаментозная гинекомастия: вызванная приемом препаратов (спиронолактон, метилдопа, циметидин, антидепрессанты (СИОЗС), анаболические стероиды, ингибиторы 5-альфа-редуктазы).
- Ожирение: жировая ткань вырабатывает фермент ароматазу, превращающую тестостерон в эстроген.
- Наркотические вещества: марихуана, алкоголь, амфетамины.
Симптомы и стадии развития:
- Увеличение одной или обеих молочных желез.
- Ощущение тяжести, распирания, дискомфорта или болезненности при пальпации.
- Уплотнение в области соска (железистый диск).
- Повышенная чувствительность сосков.
- Выделения из сосков (редко, требуют срочного обследования).
В развитии выделяют 3 стадии: пролиферирующую (до 6 месяцев, обратима), промежуточную (6-12 месяцев) и фиброзную (стойкая, с развитием рубцовой ткани).
Диагностика гинекомастии в Самарском диагностическом центре:
Обследование следует международным и российским клиническим рекомендациям и включает:
Консультация уролога-андролога/эндокринолога: сбор анамнеза (прием препаратов, симптомы), пальпация грудных желез и яичек для оценки объема, консистенции, наличия уплотнений.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез: «Золотой стандарт» первичной диагностики. Позволяет точно дифференцировать истинную гинекомастию (железистый компонент) от ложной (жировой), оценить структуру, исключить опухоль.
Лабораторные анализы:
- Гормональный профиль: общий и свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, печеночные пробы (АЛТ, АСТ), ХГЧ (при подозрении на опухоль).
- Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
Дополнительные методы (по показаниям):
- Маммография для точной дифференциации тканей.
- УЗИ яичек/органов брюшной полости при подозрении на опухоль.
- КТ/МРТ надпочечников, гипофиза.
Современные методы лечения гинекомастии
Выбор тактики зависит от причины, стадии, длительности процесса и выраженности психологического дискомфорта.
1. Наблюдение и коррекция образа жизни (при физиологической гинекомастии)
2. Консервативная (медикаментозная) терапия
3. Хирургическое лечение — основной метод при стойкой гинекомастии (фиброзная стадия)
