Гастроэзофагеальный рефлюкс

ГЭРБ: когда кислота повреждает пищевод

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническое заболевание, при котором содержимое желудка (кислота, желчь) регулярно забрасывается в пищевод, вызывая воспаление и повреждение его слизистой. Распространенность ГЭРБ в популяции достигает 20–30%, причем у 10–15% пациентов развиваются осложнения.

Важно! Хроническая изжога — не «особенность организма», а симптом, требующий обследования. Самолечение антацидами без диагностики опасно. Информация носит ознакомительный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Симптомы и осложнения

Типичные симптомы:

• Изжога — жжение за грудиной, усиливающееся после еды, в положении лежа.
• Регургитация — заброс кислого содержимого в рот.
• Боль в эпигастрии, чувство переполнения.

Внепищеводные проявления:

• Хронический кашель, ларингит, осиплость голоса.
• Эрозии зубной эмали, стоматиты.
• Бронхиальная астма, аспирационная пневмония.

Осложнения:

• Эрозивный эзофагит.
• Пищевод Барретта — замещение плоского эпителия цилиндрическим (предраковое состояние).
• Стриктуры (сужения) пищевода.

Диагностика

• Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Оценка состояния слизистой, выявление эрозий, пищевода Барретта, биопсия.
• 24-часовая pH-импедансометрия. «Золотой стандарт» для подтверждения рефлюкса (кислотного и некислотного), выявления связи с симптомами.
• Манометрия пищевода. Оценка моторики, исключение ахалазии.
• Рентгеноскопия с барием. Стриктуры, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение

1. Модификация образа жизни:

• Подъем изголовья кровати на 15–20 см.
• Исключение переедания, еды за 3 часа до сна.
• Ограничение кофеина, шоколада, острого, жирного, алкоголя.
• Снижение веса (при ожирении).

2. Медикаментозная терапия

3. Хирургическое лечение

Прогноз и наблюдение

При своевременном лечении прогноз благоприятный. Пациенты с пищеводом Барретта требуют пожизненного наблюдения (ЭГДС каждые 3–5 лет).

Не терпите изжогу — это опасно. Своевременная диагностика предотвращает осложнения.