Предупреждение: информация носит ознакомительный характер. При подозрении на синдром Шегрена необходима консультация врача-ревматолога. Имеются противопоказания.
Синдром Шегрена (СС) — это хроническое системное аутоиммунное воспалительное заболевание неизвестной этиологии. Оно характеризуется сухостью полости рта, глаз и других слизистых оболочек из-за того, что лимфоциты проникают в слюнные и слезные железы и нарушают их работу. Это второй по распространенности ревматологический недуг после ревматоидного артрита. Чаще всего синдром Шегрена развивается у женщин среднего возраста.
Поражение желез — лишь вершина айсберга: болезнь может поражать суставы, легкие, почки, нервы и щитовидную железу. У трети пациентов с первичным синдромом Шегрена он сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).
Симптомы: от сухости до системных проявлений
Клиническая картина складывается из железистых и внежелезистых симптомов.
Железистые проявления («сухой синдром»):
- Сухость глаз («синдром сухого глаза»): наиболее распространенное проявление. Пациенты жалуются на чувство жжения, рези, «песка» в глазах, светобоязнь. Роговица может воспаляться и повреждаться, отслаиваться эпителий.
- Сухость полости рта: жжение, затруднение при глотании сухой пищи, проблемы с речью. Снижение слюноотделения повышает риск кариеса и грибковых инфекций.
- Сухость других слизистых: может поражать слизистые носа, трахеи и легких, влагалища, вызывая соответствующие симптомы.
Внежелезистые проявления (системность):
- Суставы: воспаление (артрит) наблюдается примерно у трети пациентов.
- Кожа: васкулит (в том числе петехии).
- Легкие: интерстициальное поражение.
- Почки: тубулярный ацидоз.
- Нервная система: полинейропатия, мононеврит.
- Увеличение слюнных желез (паротит).
- Общие симптомы: хроническая усталость, слабость.
Диагностика: критерии EULAR/ACR и «золотой стандарт»
Диагностика синдрома Шегрена комплексная, строится на сочетании клинических и лабораторных данных. В международной практике применяются классификационные критерии EULAR/ACR.
- Лабораторные и инструментальные методы диагностики:
- Анализ крови (иммунология).
- Проба Ширмера.
- Биопсия малых слюнных желез.
- УЗИ слюнных желез.
- Сцинтиграфия слюнных желез.
- Рентгенография грудной клетки, КТ Интерстициальное поражение легких
Современное лечение
Полностью вылечить синдром Шегрена невозможно. Основная стратегия — контроль симптомов, поддержание качества жизни и предотвращение тяжелых осложнений.
Симптоматическая терапия («сухой синдром»):
- Глаза: увлажняющие капли («искусственная слеза») без консервантов каждые 2–3 часа, гели, мази на ночь. При тяжелых кератитах — местные ГКС, иммуносупрессанты (циклоспорин) и сыворотка крови.
- Рот: заменители слюны, стимуляторы секреции (пилокарпин), частое питье, жевательная резинка без сахара. Обязательна профилактика кариеса.
- Влагалище: увлажняющие гели и лубриканты, местные эстрогены при атрофии.
Образ жизни и профилактика
Важны поддержание увлажненности слизистых, профилактика инфекций и стоматологических осложнений. Рекомендуется избегать курения и алкоголя, так как они могут усугублять симптомы. Регулярный прием увлажняющих средств и частое питье — основа поддержания комфортного состояния. При появлении системных проявлений (сыпь, артрит) необходима консультация ревматолога.
В Самарском диагностическом центре можно пройти полную диагностику для выявления синдрома Шегрена и получить консультацию профильных специалистов.
Наши возможности:
- Консультация врача-ревматолога: оценка суставного и системного статуса, диагностика по критериям EULAR/ACR.
- Современная аппаратная диагностика.
- Расширенная лабораторная диагностика.
- Консультация офтальмолога.
- Разработка индивидуального плана лечения.
