Предупреждение: информация носит ознакомительный характер. При подозрении на остеопороз необходима консультация врача-терапевта, ревматолога или эндокринолога. Имеются противопоказания.
Остеопороз — это «безмолвная эпидемия», которая годами разрушает кости изнутри, никак не проявляя себя. Первым признаком болезни часто становится внезапный перелом. По данным ВОЗ, остеопорозом страдают каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет.
В чем суть проблемы? Наши кости — живая ткань, которая постоянно обновляется. До определенного возраста процессы разрушения и восстановления скелета уравновешивают друг друга. При остеопорозе костная ткань начинает разрушаться быстрее, чем успевает восстанавливаться. Кости становятся пористыми, теряют плотность и ломаются буквально «на ровном месте» — от небольшой нагрузки или неловкого движения.
Что такое остеопороз и почему он развивается
Определение
Остеопороз — это метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, что приводит к хрупкости костей и переломам при минимальной травме. Простыми словами: кости становятся пористыми, как губка.
Виды остеопороза (классификация РФ 2025)
По клиническим рекомендациям Минздрава РФ 2025 года, остеопороз делится на первичный и вторичный.
- Первичный остеопороз (развивается самостоятельно):
- Постменопаузальный — у женщин после наступления менопаузы (самая частая форма).
- Сенильный (старческий) — связан с возрастным снижением костной массы у обоих полов.
- Идиопатический — развивается у женщин до менопаузы и мужчин до 50 лет.
Первичный остеопороз занимает 95% в структуре остеопороза у женщин в постменопаузе и 80% у мужчин старше 50 лет.
Вторичный остеопороз — развивается на фоне других заболеваний или приема лекарств (длительное применение глюкокортикоидов, гипогонадизм, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет 2 типа).
Эпидемиология: масштаб проблемы
В России остеопорозом страдают 14 млн человек (10% населения страны). Еще у 20 млн граждан выявляется остеопения (снижение плотности костей, предшествующее остеопорозу).
Среди людей старше 50 лет остеопороз имеют 33,8% женщин и 26,9% мужчин.
Каждый год в России происходит около 9 млн остеопорозных переломов.
В мире, по оценкам ВОЗ, 21% женщин в возрасте 50–84 лет страдают остеопорозом.
Симптомы: как распознать
Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» — он долгое время протекает бессимптомно. Диагноз часто впервые устанавливается только после случившегося перелома.
На что обратить внимание:
- Снижение роста (уменьшение на 2–3 см и более).
- Сутулость, изменение осанки («вдовий горб» в грудном отделе).
- Боли в спине (в грудном и поясничном отделах, усиливающиеся после длительного сидения).
- Ночные судороги в ногах.
- Переломы при минимальной травме (низкоэнергетические переломы) — например, после падения с высоты собственного роста, при кашле, чихании, подъеме тяжестей.
- Наиболее характерные локализации хрупких переломов: позвонки, шейка бедра и кости запястья.
Диагностика: как выявить
Кому нужно обследоваться?
Скрининг на остеопороз рекомендуется всем женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет, а также более молодым пациентам при наличии факторов риска.
Основные методы диагностики
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА, DXA) — «золотой стандарт». Измерение минеральной плотности костной ткани (МПК) в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра. Это основной метод диагностики остеопороза.
- Алгоритм FRAX Оценка 10-летней индивидуальной вероятности переломов (с учетом факторов риска). Используется для принятия решения о лечении, даже если денситометрия недоступна.
- R-графия позвоночника. Выявление компрессионных переломов позвонков (которые часто протекают бессимптомно).
- Лабораторные маркеры костного обмена. Используются не для первичной диагностики, а для оценки эффективности лечения и приверженности терапии.
Диагностические критерии остеопороза (по данным DXA)
T-критерий от –1,0 до –2,5 SD — остеопения (снижение МПК, предшествующее остеопорозу)
T-критерий ≤ –2,5 SD — остеопороз
Даже при нормальных показателях DXA пациент с низкоэнергетическим переломом в анамнезе уже имеет диагноз остеопороз.
Лечение и профилактика
Основная цель лечения — предотвратить переломы. Лечение должно быть комплексным и пожизненным.
🏃 Базовые мероприятия (рекомендованы всем)
- Поступление кальция и витамина D. Кальций — 1000–1200 мг/сут (с пищей и/или препаратами). Витамин D — для поддержания уровня 25(OH)D в крови >30 нг/мл.
- Физическая активность: упражнения с весовой нагрузкой (ходьба, подъем по лестнице) для укрепления костей и мышц, тренировка равновесия для профилактики падений.
- Коррекция факторов риска: отказ от курения и алкоголя.
Медикаментозная терапия (назначается врачом)
Прогноз
Остеопороз — хроническое заболевание, которое требует пожизненного контроля. Однако при своевременной диагностике и адекватной терапии можно эффективно предотвращать переломы, сохранять активность и качество жизни на долгие годы.
Ключевой принцип
Остеопороз легче предотвратить, чем лечить его осложнения.
В Самарском диагностическом центре можно пройти полное обследование для выявления остеопороза и получить консультацию профильных специалистов.
Наши возможности:
Консультация врачей (терапевта, ревматолога, эндокринолога) для оценки состояния и выявления факторов риска.
- Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA, денситометрия) для точного измерения минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе и шейке бедра.
- Расчет 10-летней вероятности переломов по алгоритму FRAX.
- Лабораторная оценка уровня витамина D и маркеров костного обмена (при необходимости).
- Разработка индивидуального плана профилактики и лечения: подбор доз кальция, витамина D, антиостеопоротической терапии.
