Предупреждение: информация носит ознакомительный характер. При подозрении на остеоартроз необходима консультация врача-ревматолога, ортопеда или терапевта. Имеются противопоказания.
Остеоартроз (ОА) — самое распространенное заболевание суставов в мире. По статистике, на его долю приходится от 60% до 80% всех болезней костно-мышечной системы. Среди лиц старше 50 лет ОА встречается у каждого четвертого, а в возрасте старше 60 лет — практически у всех (97%). Это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ, изменяется подлежащая кость и воспаляются околосуставные мягкие ткани.
В чем суть проблемы?
Сустав — это сложный механизм. Здоровый хрящ обеспечивает плавное скольжение костей друг относительно друга и амортизирует нагрузку. При остеоартрозе хрящ истончается, растрескивается, перестает выполнять свою функцию. Организм пытается компенсировать это, разрастаясь по краям сустава в виде костных шипов (остеофитов). Это еще больше ограничивает движение и усиливает боль. Поражение всего сустава называется артрозо-артритом.
Классификация остеоартроза
В соответствии с МКБ-10 и действующими клиническими рекомендациями, выделяют следующие формы ОА:
- Первичный (идиопатический) остеоартроз — развивается без четко определенной причины, чаще всего связан с возрастными изменениями и генетической предрасположенностью.
- Вторичный остеоартроз — возникает на фоне травм, воспалительных заболеваний (например, ревматоидного артрита), нарушения обмена веществ или врожденных аномалий суставов.
В зависимости от распространенности процесса:
- Локализованный остеоартроз — поражает 1–2 сустава.
- Генерализованный (полиостеоартроз) — вовлекает 3 и более группы суставов.
Наиболее частые локализации:
- Гонартроз — остеоартроз коленных суставов.
- Коксартроз — остеоартроз тазобедренных суставов.
- Остеоартроз суставов кистей (с образованием узелков Гебердена и Бушара).
Основные симптомы остеоартроза
Клинические проявления развиваются постепенно. Главные симптомы:
- Боль в суставе — основная жалоба. Усиливается при нагрузке, в конце дня и стихает в покое. На ранних стадиях боль возникает только при интенсивном движении, на поздних — беспокоит практически постоянно.
- Утренняя скованность — чувство тугоподвижности в суставе по утрам, обычно длится не более 30 минут.
- Хруст и щелчки (крепитация) при активных движениях.
- Ограничение подвижности в суставе, затруднение сгибания или разгибания.
- Деформация сустава на поздних стадиях (из-за разрастания костной ткани).
- При поражении крупных суставов (например, коленного) может возникать отек, покраснение и местное повышение температуры, что связано с развитием реактивного синовита.
Причины и факторы риска
Остеоартроз — полиэтиологическое заболевание, в развитии которого играет роль комплекс факторов.
- Генетическая предрасположенность. Частота ОА в семьях больных в 2 раза выше, чем в общей популяции. Особенно сильно этот фактор проявляется при артрозе суставов кистей.
- Избыточная масса тела. Лишний вес оказывает прямое травмирующее давление на суставы нижних конечностей (особенно коленные и тазобедренные). Подсчитано, что прибавка веса на 1 кг увеличивает нагрузку на коленные суставы в 5 раз. Гонартроз развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Снижение веса — одно из ключевых немедикаментозных вмешательств.
- Травмы и микротравмы суставов. Переломы костей, разрывы и повреждения менисков и связок в анамнезе многократно повышают риск развития посттравматического артроза.
- Чрезмерные нагрузки. Профессиональный спорт, тяжелый физический труд на протяжении многих лет (шахтеры, грузчики) неизбежно приводят к преждевременному износу хряща.
- Нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания.
- Возраст. С возрастом способность хряща к восстановлению снижается, а риск развития заболевания растет.
Диагностика остеоартроза
Диагноз ставится ревматологом или ортопедом-травматологом на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования.
Основной метод: рентгенография
«Золотой стандарт» диагностики. Выполняется в стандартных проекциях. Рентгенологическими признаками ОА являются:
- Сужение суставной щели.
- Краевые костные разрастания (остеофиты) — наиболее специфичный признак.
- Субхондральный остеосклероз (уплотнение костной ткани).
- Кистовидная перестройка костной ткани.
Для оценки степени тяжести чаще используют рентгенологическую классификацию по Kellgren и Lawrence (4 стадии).
МРТ и УЗИ: когда нужны
МРТ и УЗИ значительно расширяют возможности диагностики по сравнению с рентгенографией, поскольку они прекрасно визуализируют мягкие ткани: хрящ, мениски, связки, воспаление синовиальной оболочки. Их применение особенно информативно на начальных, «дорентгенологических» стадиях заболевания, когда рентген еще не показывает изменений, а пациент уже предъявляет жалобы на боль. УЗИ, кроме того, обладает отсутствием лучевой нагрузки и широкой доступностью.
Лабораторная диагностика
Исследование крови при первичном остеоартрозе в основном необходимо для исключения других ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, реактивный артрит). Специфические изменения (такие как ревматоидный фактор) отсутствуют.
Современное лечение остеоартроза
Цели лечения при ОА:
- Уменьшить боль и симптомы воспаления.
- Улучшить и сохранить функцию сустава.
- Замедлить прогрессирование заболевания.
- Повысить качество жизни пациента.
Современный подход предполагает сочетание немедикаментозных, медикаментозных и, при необходимости, хирургических методов.
Немедикаментозная терапия — основа лечения
- Физические упражнения. Являются краеугольным камнем в лечении ОА, особенно коленных суставов. Индивидуально подобранные комплексы ЛФК в сочетании с дозированной ходьбой укрепляют мышечный корсет, стабилизируют сустав и являются лучшей профилактикой его разрушения.
- Коррекция массы тела. Снижение лишнего веса значительно уменьшает нагрузку на опорные суставы и улучшает самочувствие. Даже умеренная потеря веса (на 5–10%) ощутимо уменьшает болевой синдром.
- Физиотерапия и массаж.
- Использование ортезов и специальной обуви.
Медикаментозная терапия
- Препараты для симптоматического лечения (борьба с болью и воспалением)
- Базисные препараты (модифицирующие структуру хряща)
- Инъекционная терапия
- Хирургическое лечение
Эндопротезирование (замена) сустава — наиболее радикальный и эффективный метод лечения конечных стадий остеоартроза тазобедренных, коленных и плечевых суставов.
Образ жизни и профилактика
Основные правила при остеоартрозе:
Что НЕЛЬЗЯ делать при артрозе:
❌ Чрезмерные нагрузки: бег, прыжки, приседания с отягощением, подъем тяжестей, длительная ходьба без отдыха.
❌ Длительная неподвижность (долгое сидение или стояние без разминки).
❌ Использовать разогревающие мази при остром воспалении (отеке, покраснении).
❌ Бесконтрольно принимать обезболивающие, заглушая боль, вместо того, чтобы лечить причину.
ЧТО РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
✅ Поддерживать нормальный вес — один из самых мощных факторов профилактики.
✅ Регулярно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) с инструктором.
✅ Применять физиотерапию, массаж.
✅ Использовать дополнительные средства опоры (трость, ходунки) при нагрузке на тазобедренный и коленный суставы.
В Самарском диагностическом центре можно пройти полное обследование для выявления остеоартроза, получить консультацию профильных специалистов и подобрать индивидуальный план терапии.
Наши возможности:
- Консультация врача-ревматолога и травматолога-ортопеда для профессиональной оценки состояния суставов.
- Современная аппаратная диагностика: рентгенография суставов, УЗИ и МРТ (по показаниям).
- Дифференциальная диагностика для исключения других ревматических заболеваний (анализы крови на ревматоидный фактор, СРБ, мочевую кислоту и др.).
Разработка индивидуального плана лечения, включая:
- Подбор адекватной противовоспалительной и обезболивающей терапии.
- Назначение базисных препаратов, модифицирующих структуру хряща.
- Проведение внутрисуставных инъекций (ГКС, гиалуроновая кислота) по показаниям.
Составление индивидуальной программы физической реабилитации.
