Предупреждение: информация носит ознакомительный характер. При появлении обмороков необходима консультация терапевта, невролога или кардиолога. Имеются противопоказания.
Обморок (синкопе) — это внезапная кратковременная потеря сознания, вызванная временным ухудшением кровоснабжения головного мозга. По статистике, хотя бы один раз в жизни синкопальное состояние испытывали до 50% взрослых людей.
Виды и причины
Основные причины обморока связаны с нарушением кровотока. Наиболее распространенная форма — нейрогенный (вазовагальный) обморок, вызванный расширением сосудов мозга вследствие рефлекторной реакции на яркие эмоции, боль, душное помещение или стресс. Ортостатический обморок возникает при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное из-за сбоя в регуляции давления. Кардиогенный обморок является следствием нарушений ритма или заболеваний сердца, а цереброваскулярный — вызван патологией сосудов, питающих мозг.
Симптомы
Перед потерей сознания часто возникает пресинкопе — состояние предвестников: внезапная слабость, головокружение, пелена перед глазами, звон в ушах, тошнота и потливость. Сам период потери сознания обычно краток и длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Дыхание становится поверхностным, пульс слабым, а конечности — холодными. После возвращения сознания возможны общая слабость и головокружение.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с тщательного сбора анамнеза и физикального осмотра, которые позволяют установить причину в 50–85% случаев. Врач выясняет провоцирующие факторы (духота, эмоции), положение тела во время приступа и длительность потери сознания. Следующий этап включает обязательную ЭКГ всем пациентам, измерение АД в положении лежа и стоя, а также общий анализ крови, холтеровское мониторирование ЭКГ, ЭхоКГ, при подозрении на рефлекторную природу — тилт-тест.
Первая помощь при обмороке
При виде человека, потерявшего сознание, необходимо:
- Уложить его горизонтально, приподняв ноги выше уровня головы для притока крови к мозгу (при отсутствии травм и подозрения на инсульт).
- Обеспечить доступ свежего воздуха: расстегнуть воротник, открыть окно.
- Проверить пульс и дыхание; при их отсутствии немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию.
- Обрызгать лицо холодной водой или поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.
Лечение
Тактика терапии зависит от выявленной причины:
- При нейрогенных и ситуационных обмороках достаточно избегать провоцирующих факторов.
- Ортостатическая гипотензия корректируется обильным питьем, ношением компрессионного трикотажа и постепенным вставанием с постели.
- При кардиогенных причинах необходима терапия антиаритмическими препаратами или установка кардиостимулятора (при брадиаритмиях). При тяжелых клапанных пороках или ишемии может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика
Пациентам, склонным к обморокам, рекомендуется:
- Избегать душных помещений, длительного стояния и резкого вставания.
- Носить компрессионные чулки (при ортостатическом обмороке).
- Поддерживать водный баланс, выпивая не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки, особенно в жару.
- При появлении предвестников (головокружение, слабость) сразу присесть или лечь, скрестив ноги для повышения давления.
В Самарском диагностическом центре можно пройти комплексную диагностику для выявления причины синкопальных состояний.
Наши возможности:
- Консультации терапевта, невролога и кардиолога для оценки общего состояния и выявления факторов риска.
- Современная аппаратная диагностика: суточное мониторирование ЭКГ (Холтер), ЭхоКГ (УЗИ сердца), УЗИ сосудов шеи, электроэнцефалография (ЭЭГ) по показаниям.
- Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализы крови, оценка гормонального фона щитовидной железы.
- Разработка индивидуального плана лечения с подбором терапии (при необходимости — медикаментозной) и рекомендациями по профилактике.
