Хроническая задержка мочи (ХЗМ) — это состояние, при котором мочевой пузырь опорожняется не полностью, и моча постоянно остается в нем в значительном объеме. В отличие от острой задержки, при которой человек не может помочиться и испытывает сильную боль, хроническая форма развивается постепенно и часто безболезненна.
Это коварное состояние: пациент может даже ходить в туалет, но моча выводится не полностью. Со временем это приводит к растяжению пузыря, инфекциям и, что самое опасное, к повреждению почек (обструктивной уропатии).
Почему это происходит?
Механизмы ХЗМ делятся на три основные группы:
- Обструкция (блокада). Механическое препятствие на пути оттока мочи. У мужчин: аденома предстательной железы (ДГПЖ), стриктуры уретры
У женщин: опущение тазовых органов, сдавление опухолью - Слабость детрузора. Мышца мочевого пузыря сокращается слишком слабо, чтобы вытолкнуть мочу. Диабетическая нейропатия, старение, поражение нервов после операций на тазу
- Диссинергия. Нарушение координации: пузырь сокращается, но сфинктер не расслабляется. Рассеянный склероз, травмы спинного мозга, синдром Фаулера у молодых женщин
- Дополнительные триггеры: прием некоторых лекарств (антихолинергические, опиоиды), сильные запоры, алкоголь.
Симптомы: как заподозрить
ХЗМ может проявляться стерто, но характерные признаки есть:
- Чувство неполного опорожнения после посещения туалета.
- Слабый или прерывистый поток мочи, необходимость напрягаться.
- Частые позывы, особенно ночью (никтурия).
- Парадоксальное недержание (ишурия): при переполненном пузыре моча может непроизвольно подтекать по каплям.
- В тяжелых случаях — тяжесть или дискомфорт внизу живота (но часто боли нет).
Как ставят диагноз
Ключевой метод — измерение объема остаточной мочи (ООМ).
Объем измеряют с помощью УЗИ (сразу после мочеиспускания) или катетеризации. При подозрении на нейрогенную природу проводят комплексное уродинамическое исследование (КУДИ).
Современное лечение
Терапия зависит от причины и часто требует комбинации методов.
1. Опорожнение пузыря (основа первой помощи)
Периодическая самокатетеризация (ПСК): «Золотой стандарт». Пациент несколько раз в день вводит стерильный катетер, чтобы полностью опорожнить пузырь. Это защищает почки и предотвращает инфекции.
2. Лечение причины
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Информация носит ознакомительный характер.
