Предупреждение: информация носит ознакомительный характер. При подозрении на гипотиреоз необходима консультация врача-эндокринолога. Имеются противопоказания.
Что такое гипотиреоз и почему он возникает
Гипотиреоз — это синдром, вызванный длительным стойким дефицитом гормонов щитовидной железы в организме. При этом состоянии щитовидная железа (небольшой орган на шее) вырабатывает недостаточное количество тиреоидных гормонов (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3), которые регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы, пищеварения и репродуктивной функции.
Дефицит этих гормонов замедляет все обменные процессы, что приводит к развитию характерных симптомов, нарушению работы практически всех органов и систем.
Различают две основные формы гипотиреоза:
- Первичный гипотиреоз — наиболее частая форма (более 99% случаев), при котором проблема кроется непосредственно в самой щитовидной железе.
- Вторичный (центральный) гипотиреоз — развивается из-за поражения гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга, которая регулирует работу щитовидной железы.
В зависимости от степени тяжести и уровня гормонов гипотиреоз классифицируют на:
- Манифестный (явный) гипотиреоз: повышенный уровень ТТГ в сочетании со снижением свободного Т4 ниже референсных значений. Эта форма сопровождается выраженными клиническими симптомами.
- Субклинический (латентный) гипотиреоз: повышенный уровень ТТГ при нормальном уровне свободного Т4. В этой форме симптомы могут отсутствовать или быть минимальными, но при отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать.
Эпидемиология: масштаб проблемы
Гипотиреоз — одна из самых частых эндокринных патологий. В мире распространенность колеблется от 0,3% до 12% в зависимости от региона, особенно в районах с дефицитом йода.
В России, по данным НМИЦ эндокринологии, распространенность гипотиреоза среди взрослого населения составляет около 10%. Женщины страдают значительно чаще мужчин, а риск развития заболевания значительно увеличивается с возрастом: среди женщин старше 60 лет распространенность может достигать 10–12% и более.
Диагностика гипотиреоза
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и лабораторных исследований.
Лабораторная диагностика (основной метод)
Основным и наиболее чувствительным методом диагностики является определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). В норме его уровень составляет 0,4–4,0 мкМЕ/мл. При гипотиреозе происходит повышение ТТГ.
При манифестном первичном гипотиреозе наряду с повышенным ТТГ выявляется снижение уровня свободного Т4 (тироксина) в сыворотке крови ниже референсных значений. При субклиническом гипотиреозе повышенный уровень ТТГ сочетается с нормальным уровнем свободного Т4.
Для уточнения причины заболевания может потребоваться определение уровня антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) и тиреоглобулину.
Инструментальная диагностика
УЗИ щитовидной железы позволяет оценить её размеры, структуру, объем и выявить признаки аутоиммунного воспаления.
При подозрении на вторичный (центральный) гипотиреоз может потребоваться МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза.
Современное лечение гипотиреоза
Заместительная гормональная терапия (основной метод)
Единственным методом лечения гипотиреоза является пожизненная заместительная терапия левотироксином натрия — синтетическим аналогом тироксина. Препарат принимают один раз в сутки натощак, минимум за 30 минут до завтрака, запивая достаточным количеством воды.
Лечение субклинического гипотиреоза
В решении вопроса о назначении терапии при субклиническом гипотиреозе важен индивидуальный подход.
Гипотиреоз и беременность
Нелеченый гипотиреоз во время беременности представляет серьезную угрозу как для матери, так и для плода: возрастает риск выкидыша, преждевременных родов, гестационной гипертензии, задержки внутриутробного развития и нарушений нейрокогнитивного развития ребенка.
Прогноз и профилактика
При своевременно начатой и адекватно подобранной заместительной терапии прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Принимая левотироксин в правильной дозе, пациент может вести полноценный образ жизни без каких-либо ограничений.
Для профилактики гипотиреоза в регионах с природным дефицитом йода рекомендуется использование йодированной соли и употребление йодсодержащих продуктов (рыба, морепродукты).
В Самарском диагностическом центре можно пройти полную диагностику гипотиреоза и получить консультацию опытных врачей-эндокринологов.
Наши возможности:
- Консультация врача-эндокринолога для оценки клинической картины.
- Полный спектр лабораторной диагностики (ТТГ, свободные Т3/Т4, антитела к ТПО и ТГ).
- УЗИ щитовидной железы для оценки её структуры и объема.
- Разработка индивидуального плана лечения с подбором дозы левотироксина (в том числе с учетом особенностей при беременности, в пожилом возрасте и при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях).
