Предупреждение: информация носит ознакомительный характер. При подозрении на эпилепсию необходима консультация врача-невролога или эпилептолога. Имеются противопоказания.
Что такое эпилепсия: определение и масштаб
Эпилепсия — это хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, характеризующееся повторными (две или более) неспровоцированными судорожными приступами. Эпилепсия является одним из самых распространенных неврологических заболеваний в мире. По статистике ВОЗ, от нее страдают около 50 миллионов человек (включая 51,7 млн по данным ILAE), что составляет примерно 4–10 случаев на 1000 населения. При этом почти у половины пациентов точная причина заболевания остается неустановленной, однако, как подчеркивают эксперты, при правильной диагностике до 70% людей с эпилепсией могут жить без приступов.
Важно различать эпилепсию и одиночный приступ: однократный судорожный эпизод может случиться у 8–10% людей в течение жизни, но это не означает наличие болезни.
Классификация приступов: как они выглядят
Согласно обновленной классификации Международной Лиги по борьбе с эпилепсией (ILAE 2025), приступы делятся на три основные категории.
Фокальные (парциальные) приступы
Возникают в ограниченной зоне одного из полушарий мозга и могут протекать: без потери сознания (человек в сознании, но могут быть необычные ощущения, дежавю, подергивания в руке или ноге) или с нарушением сознания (человек «отключается», застывает, может бесцельно ходить, жевать, тереть руки, но не реагирует на окружающих).
Генерализованные приступы
Охватывают оба полушария с самого начала и делятся на несколько типов:
- Абсансы (ранее «petit mal»): короткое «зависание» с остановкой взгляда на 5–10 секунд. Часто проходят незамеченными, особенно у детей.
- Тонико-клонические (ранее «grand mal»): самый известный тип. Сначала напряжение всех мышц (тонус), затем ритмичные подергивания (клоническая фаза), часто с потерей сознания.
- Миоклонические: внезапные, короткие, дергающие движения (как при вздрагивании).
- Тонические и атонические: резкое напряжение мышц или, наоборот, внезапная потеря мышечного тонуса (человек резко падает).
Диагностика: как подтверждают эпилепсию
- Диагностика начинается с подробного опроса и неврологического осмотра, но ключевую роль играют инструментальные методы.
- МРТ головного мозга (1,5–3 Тесла) — «золотой стандарт» структурной нейровизуализации, позволяет выявить возможную причину (опухоль, последствия инсульта, пороки развития, склероз гиппокампа) и исключить другую патологию.
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) — «золотой стандарт» функциональной диагностики. ЭЭГ регистрирует биоэлектрическую активность мозга и позволяет выявить эпилептиформную активность даже в межприступный период, а также определить зону и тип эпилепсии.
Современное лечение: от таблеток до операций
- Противоэпилептические препараты (ПЭП)
Основной метод лечения эпилепсии. Выбор препарата зависит от типа приступов, возраста и пола пациента. - Хирургическое лечение
Первая помощь при приступе
При виде тонико-клонического приступа необходимо:
- Убрать острые и твердые предметы, подложить под голову мягкое (одежду, сумку).
- Повернуть человека на бок для оттока слюны и предотвращения аспирации.
- Ничего не класть в рот — это миф, язык проглотить невозможно.
- Засечь время: если приступ длится более 5 минут или повторяется без возвращения сознания — срочно вызывать скорую помощь.
Образ жизни и профилактика
Пациентам с эпилепсией рекомендуется вести дневник приступов, соблюдать режим сна (недосып — мощный триггер), избегать алкоголя и мерцающего света (фотосенситивная форма). Регулярный прием препаратов без пропусков — залог контроля.
В Самарском диагностическом центре можно пройти первичную диагностику при подозрении на эпилепсию (консультация невролога и базовое обследование). Наши возможности: проведение МРТ головного мозга, ЭЭГ, консультация невролога.
