Предупреждение: Информация носит ознакомительный характер. Постановкой диагноза и выбором метода коррекции должен заниматься только врач-офтальмолог после очной консультации. Имеются противопоказания.
Нарушения рефракции, или аметропии, являются самой частой причиной обращений к офтальмологу. Эти состояния, при которых оптическая система глаза неправильно фокусирует свет, приводят к снижению остроты зрения и влияют на качество жизни.
Что такое нарушения рефракции и какова их распространенность?
Нарушения рефракции — это не заболевания, а оптические ошибки глаза, при которых изображение не фокусируется точно на сетчатке. К ним относятся четыре основных вида аметропий. Важно понимать, что это не болезнь, а особенность оптической системы глаза, которая успешно корректируется.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, диагноз миопии устанавливается, если миопическая рефракция в условиях циклоплегии (полного расслабления внутриглазных мышц) составляет 0,5 дптр или более.
В России близорукостью страдает около 50% детей и взрослых. В мегаполисах этот показатель достигает одного случая на двух человек, а среди выпускников школ — до 50%. По данным Министерства здравоохранения, в 2025 году зарегистрировано около 16 миллионов случаев глазных заболеваний, что составляет примерно 11% населения страны. В мире миопия поражает около 1/3 населения, и по прогнозам к 2050 году близорукими станут около 5 миллиардов человек, а высокой миопией — 1 миллиард.
- Миопия (близорукость): взгляд вблизи, туман вдали
При близорукости глазное яблоко удлинено, и свет фокусируется перед сетчаткой. Дальние объекты выглядят размытыми. Это наиболее часто встречающееся нарушение рефракции. По данным клинических рекомендаций, именно близорукость является наиболее частой причиной ухудшения зрения вдаль, и приобретенная в школьном возрасте «школьная» миопия встречается наиболее часто. Ключевую роль в ее развитии играют зрительная работа на близком расстоянии, наследственность и слабость аккомодации. - Гиперметропия (дальнозоркость): напряжение при взгляде вблизи
При дальнозоркости глаз может быть короче нормы, и свет фокусируется за сетчаткой. В молодом возрасте аккомодация (способность хрусталика менять кривизну) может компенсировать этот дефект, но при длительной работе вблизи возникают напряжение и усталость глаз. - Астигматизм: неидеальная сфера
При астигматизме роговица имеет несферичную форму (напоминает скорее мяч для регби, чем футбольный), из-за чего свет фокусируется в нескольких точках, и изображение всегда остается искаженным. Клинические рекомендации определяют астигматизм как сочетание в одном глазу двух или более значений рефракции. По данным Минздрава, астигматизм менее 1,0 дптр может проходить самостоятельно и часто не требует оптической коррекции, а при сложном астигматизме детям и взрослым сферический компонент коррекции назначают в соответствии с принципами лечения гиперметропии и миопии. - Пресбиопия: возрастная дальнозоркость
Пресбиопия — это не болезнь, а естественное физиологическое старение хрусталика. С возрастом он теряет эластичность, что приводит к затруднению фокусировки на близких объектах. Это состояние, в отличие от других аметропий, развивается у всех людей, как правило, после 40-45 лет.
Диагностика: как выявляют нарушения рефракции?
Диагностика аметропий в нашем центре базируется на современных стандартах и включает следующие этапы:
- Визометрия: Базовая проверка остроты зрения по таблицам.
- Авторефрактометрия и скиаскопия: Объективные методы компьютерного и ручного определения рефракции. Скиаскопия является одним из самых достоверных методов диагностики, в частности, астигматизма.
- Циклоплегия («расширение зрачка»): Временное расслабление глазных мышц для получения максимально точной рефракции, особенно важна у детей. Согласно клиническим рекомендациям, диагноз миопии устанавливают именно в условиях циклоплегии.
- Кератотопография: Компьютерное картирование формы роговицы, незаменимо при диагностике астигматизма и для предоперационного планирования.
Варианты коррекции: от очков до хирургии
Современная офтальмология предлагает широкий спектр методов коррекции нарушений рефракции, позволяющих каждому пациенту подобрать оптимальный вариант.
- Очковая коррекция: простота и доступность
Очки остаются самым безопасным, доступным и широко распространенным методом коррекции. Они подходят для всех возрастов и могут корректировать любые степени миопии, гиперметропии, астигматизма и пресбиопии. Однако детям с прогрессирующей миопией не рекомендуют назначать обычные однофокальные очки, если те оказывают влияние на периферическую рефракцию, так как они могут способствовать дальнейшему ухудшению зрения. - Контактные линзы: комфорт и активный образ жизни
Контактные линзы обеспечивают более широкое поле зрения, не искажают восприятие размеров предметов и подходят для активного образа жизни. - Мягкие контактные линзы (МКЛ): Основной тип линз для коррекции миопии, гиперметропии и астигматизма (торические линзы).
- Ортокератологические (ОК) линзы («ночные» линзы): Жесткие газопроницаемые линзы обратной геометрии, надеваемые на ночь для временного изменения формы роговицы, устраняя близорукость и астигматизм на следующий день.
- Имплантируемые контактные линзы (ИКЛ, Phakic IOL): Факичные линзы — это «несъемные контактные линзы», которые имплантируются хирургически между радужкой и хрусталиком.
- Лазерная коррекция зрения (ЛКЗ): свобода от очков и линз
Лазерная коррекция изменяет форму роговицы, чтобы свет правильно фокусировался на сетчатке.
Профилактика прогрессирования
Особенно важно контролировать прогрессирование миопии у детей. Доказано, что времяпрепровождение на улице под воздействием естественного света замедляет развитие близорукости. Для контроля миопии также используются специальные очки и мягкие контактные линзы с дефокусом, ортокератологические линзы и низкие дозы атропина.
В Самарском диагностическом центре можно пройти полное обследование органов зрения и подобрать оптимальный метод коррекции.
