МР-трактография

МР трактография — методика, позволяющая оценить диффузию молекул воды вдоль миелиновой оболочки нервных волокон и получить информацию о связях между различными отделами головного мозга и целостности проводящих путей (нервных трактов, пучков нервных волокон). МР трактография это диффузионно-взвешенная МРТ проводящих путей центральной нервной системы.

Диффузионно-взвешенная МРТ

Диффузия - основной физический процесс, происходящий в ходе метаболических реакций в клетке. Основным химическим соединением процесса диффузии является вода. Диффузия воды есть проникновение или передвижение ее молекул в межклеточном или внутриклеточном пространстве, подчиненное определенным физико-химическим законам. В клиническую практику диффузионная МРТ пришла вместе с аппаратами МРТ последнего поколения.

Диффузионно-тензорная визуализация (ДТВ, DTI), или МР трактография — это диффузионно-взвешенная МРТ проводящих путей центральной нервной системы.

Зависимость диффузионной способности молекул от направления называют анизотропией диффузии. В белом веществе мозга молекулы воды легко перемещаются вдоль нервных волокон, но поперёк волокон их движение ограничено непроницаемой миелиновой оболочкой. Для визуализации анизотропии диффузии воды в ткани применяют диффузионно-тензорную МРТ. При диффузионно-тензорной МРТ определяется ход нервных волокон, образующих нервные тракты. Алгоритмы этого процесса довольно сложен, применяются различные методы расчёта, позволяющие увидеть ход множества нервных волокон (пучков), образующих нервный тракт.

Диффузионно-тензорную МРТ часто называют трактографией - т.е. методом визуализации хода нервных трактов. МР-трактография позволяет обнаружить структурные связи между отделами мозга. Это особенно важно при объёмных процессах и заболеваниях, повреждающих анатомическую структуру или разрушающих белое вещество - опухоли, черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз) и др.

Показания к применению диффузионно-взвешенной МРТ:

• Ишемический инсульт. Снижение скорости диффузии в тканях мозга - индикатор ишемических нарушений и степени тяжести ишемии. Применение диффузионно-взвешенных изображений - один из наиболее быстрых и высокоспецифичных методов диагностики ишемического инфаркта мозга в ранних стадиях его развития (до 6 ч), т.е. в период «терапевтического окна», когда возможно использование тромболизиса и частичного или полного восстановления кровотока в поражённых тканях мозга.
• Объемные образования головного мозга. Методика дает дополнительную информацию для дифференцировки новообразований головного мозга (глиомы, опухоли с кольцевидным накоплением контрастного вещества), отёка окружающих опухоль тканей (вазогенный или цитотоксический), предоставляют данные о наличии или отсутствии внутри опухолевых кист и т.д. Воспалительные заболевания (абсцессы мозга, эмпиема). Гнойное содержимое абсцесса характеризуется высоким МР-сигналом и легко визуализируется как на этапе диагностики, так в период проведения лечения и в послеоперационном периоде.
• Дифференциальная диагностика. Выявляет особенности структурной организации некоторых новообразований головного мозга, в частности менингиом и неврином, дает возможность прогнозировать гистологический тип опухоли. На основе данных этого метода точно дифференцируются эпидермоидные и арахноидальные кисты.
• Предоперационное обследование. Зная расположение проводящих путей, и учитывая их заинтересованность в патологическом процессе, позволяет планировать объём оперативного вмешательства при опухолях мозга.