Регистратура общая
8 (846) 300-44-63
Регистратура лаборатории
8 (846) 260-61-53
пн.-пт. с 8:00 до 20:00
сб. с 8:00 до 14:00
Пиелонефрит- это инфекционно-воспалительный процесс в почках, причиной которого могут стать различные болезнетворные бактерии, проникшие в верхние мочевые пути. В зависимости от тяжести клинических проявлений и морфологических изменений в органе выделяют серозный, гнойный пиелонефрит, некротический папиллит. Изменения в почках при гнойном пиелонефрите могут проявляться в виде апостем мелких гнойничков около 2 мм в диаметре), карбункула или абсцесса.
Пиелонефрит может быть:
По локализации различают пиелонефрит:
Стадии острого пиелонефрита:
1. Серозное воспаление 2. Некротический папиллит 3. Гнойное воспаление:Эпидемиология
Пиелонефрит – самое частое заболевание почек, встречающееся в любом возрасте и занимающее по распространенности второе место после острых респираторно-вирусных инфекций. У 33% больных развиваются гнойно-деструктивные формы воспаления. Частота возникновения острого пиелонефрита в Росси составляет 0.9-1.3млн. случаев ежегодно, или 100 больных на 100тыс. человек. Среди больных острым пиелонефритом преобладают женщины. Их в 5 раз чаще, чем мужчин, с этим диагнозом госпитализируют в стационар. На 10 тыс. женщин приходится 11.7 госпитализаций, а на 10 тыс. мужчин – только 2.4.
Факторы риска развития пиелонефрита
1. Местные факторы:
2. Общий фон, способствующий и утяжеляющий развитие острого пиелонефрита
Диагностика
Для острого пиелонефрита характерна классическая триада клинических признаков:
Также присутствуют жалобы, объясняющиеся интоксикацией
Учащенное мочеиспускание характерно для восходящего острого пиелонефрита без нарушения оотока мочи по верхним МП.
Лабораторные и инструментальные исследования
1. В общем анализе мочи выявляется:
2. В микробиологическом анализе мочи, который должен исследоваться до назначения больному антибиотиков, выявляется возбудитель заболевания, что позволяет назначить адекватный препарат и корректировать проведение лечения.
3. В общем анализе крови обращают внимание на:
4. Биохимический анализ крови проводят для уточнения функционального состояния почек и печени
5. УЗИ и доплерографические исследования позволяют диагностировать отек паренхимы (ткани почки) и гнойные очаги, а также степень нарушения кровотока. Расширение чашечно-лоханочной системы свидетельствует о нарушении оттока мочи из почки и о вторичном характере заболевания
6.Обзорная урография (рентгеновское исследование) помогает диагностировать наличие конкрементов и их локализацию
7. Экскреторная урография (рентгеновское исследование с применением контрастного вещества) определяет состояние почек и МП, нарушение оттока мочи
8. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют выявить:
Лечение
Цель лечения – ликвидация инфекционно-воспалительного процесса – можно достигнуть лишь при восстановлении оттока мочи и устранении возбудителя.
Немедикаментозное лечение При остром пиелонефрите и восстановленном/не нарушенном оттоке мочи объем выпиваемой жидкости должен составлять 2000-2500 мл/сут. Рекомендовано применение мочегонных сборов, витаминизированных отваров (морсов) с антисептическими свойствами (клюква, брусника, шиповник). Назначать обильное питье или значительные по объему в/в инфузии нельзя при сопутствующей сердечно-легочной недостаточности, артериальной гипертензии и нарушении оттока мочи по МП. При нарушении углеводного обмена (диабете) выпиваемая жидкость не должна содержать сахара.
Медикаментозное лечение
Симптоматическое лечение
Направлено на коррекцию дефицита жидкости в организме и уменьшение симптомов интоксикации. Схему в каждом конкретном случае определяют в зависимости от объема поражения и состояния больного.
Хирургическое лечение
Острый вторичный пиелонефрит рассматривают как показание к экстренному оперативному лечению:
Профилактика пиелонефрита