Эргоспирометрия (кардиореспираторный нагрузочный тест)

Спироэргометрия (Эргоспирометрия,Кардиопульномальный нагрузочный тест)

Метод качественной и количественной оценки  реакций и взаимодействия сердечно-сосудистой, дыхательной и мышечной систем, а также метаболического ответа организма во время физических нагрузок посредством строго дозированной физической нагрузки с использованием велотренажера или беговой дорожки (Тредмил) и газового анализа.

Технически спироэргометрия представляет собой максимальный нагрузочный тест, во время которого у пациента постоянно контролируются показатели легочного газообмена: потребление кислорода, продукция углекислого газа, минутная вентиляция легких и ее составляющие - дыхательный объем и частота дыхания.

Исследование показано:

I. пациентам с заболеваниями кардио и респираторных систем организма

II.  практически здоровым людям и спортсменам  для сопровождения занятий фитнесом и спортом. при занятиях фитнесом и спортом

III. Пациентам для оценка исходного уровня базового обмена – «Основной обмен» (метаболизма) в состоянии покоя , соотношения белков, жиров, углеводов - непрямая калориметрия для дальнейшего подбора диеты и контроля веса

Противопоказания к проведению тестирования

1. Абсолютные (исследование проводить нельзя):

  • острый инфаркт миокарда в течение первых трех недель,
  • нестабильная стенокардия с высоким риском осложнений,
  • неконтролируемые гемодинамически значимые нарушения сердечного ритма,
  • критический аортальный стеноз,
  • декомпенсированная сердечная недостаточность,
  • тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легкого,
  • острый эндокардит, миокардит или перикардит,
  • аневризма аорты с угрозой ее расслоения,
  • недостаточность кровообращения IIБ и III стадий,
  • острый тромбофлебит, тромбы в желудочках сердца,
  • предынсультное состояние,
  • выраженная легочная недостаточность.

2. Относительные противопоказания (исследование может быть отменено или перенесено врачом):

  • стеноз ствола левой коронарной артерии,
  • умеренные клапанные стенозы,
  • электролитные нарушения,
  • тяжелая (неконтролируемая) артериальная гипертония,
  • тахи- или брадиаритмии,
  • обструкция выносящего тракта левого желудочка (ГКМП),
  • психическое или физическое состояние пациента, препятствующее адекватному выполнению теста,
  • АВ-блокада высокой степени,
  • тахикардия неясного генеза,
  • аневризма сердца и сосудов,
  • наличие указаний в анамнезе на серьезные нарушения ритма или обморочные состояния,
  • умственная или физическая неполноценность, ведущая к невозможности проведения нагрузочного теста,
  • лихорадочные заболевания.

При наличии относительных противопоказаний врач, проводящий исследование, оценивает состояние пациента и может отменить проведение процедуры в этот день. В этом случае проводится консультация кардиолога с назначением лечения. 

Подготовка к тестированию

1. В течение 24 часов до исследования пациенту не рекомендуют совершать значительные физические нагрузки;

2. Последний прием пищи – за 2 часа до исследования, преимущественно состоящий из углеводов (фрукты, овощи, каши, крупы, макаронные изделия);

3. Пациент должен иметь с собой сменную обувь и спортивную одежду, не стесняющую движений;

4. Необходимо уточнить медикаменты, которые может быть принимает пациент. В зависимости от цели проводимой пробы, часть медикаментов должны  быть заранее исключена (по согласованию с лечащим врачом!);

5. При себе по возможности  иметь:

  • результаты ультразвукового исследования сердца давностью не более 1 года,

Как проводится тестирование

Подготовка

Пациенту, одетому в удобную одежду и обувь, накладываются электроды для ЭКГ в 12 отведениях  или пояс POLAR HR, манжета для измерения АД, надевается маска, которая с помощью флоу-сенсора присоединяется к датчику потока и газоанализатору. 

Ход тестирования

1. Претест (baseline) – состояние покоя, длится 2-3 минуты; пациент спокойно стоит на тредмиле или сидит на велоэргометре.

2. Разогрев, разминка (warm-up) – ходьба в минимальном темпе или «педалирование» с нулевой мощностью, длится 1-3 минуты;

3. Непосредственно ступенчатый или ramp-протокол (exercise). Обычно протокол пациенту подбирают так, чтобы собственно «нагрузка» длилась 8-12 минут. Это та продолжительность, которая необходима для достижения максимальных результатов, и в то же время не дающая пациенту устать.

4. Восстановительный период (recovery), длится примерно 3-10 минут.

После теста рекомендуется воздержаться от тяжелой физической нагрузки в течение 24 часов.

Исследование проводится с помощью  системы кардио- респираторной диагностики  MetaLyzer 3B-R3, Германия для спироэргометрии, беговой дорожки или велоэргометре .

По результатам обследования формируются два протокола – 1 протокол нагрузочной пробы (Тредмил-тест, с оценкой изменений  в работе сердечно-сосудистой системы на фоне нагрзки и 2 протокол Резюме КАРЕН теста (спироэргометрии),оценка физической формы с пульсовыми зонами нагрузки, расписание тренировок в соответствии с заданным шаблоном.